РАДОСТЬ ЗДОРОВЬЯ - СИЛА КРАСОТЫ

Главная страница

Болезни: от А до Я

Красота

Народная медицина

Медицинская помощь

Диеты

Все о лекарствах и БАД

Новости медицины

О здоровье

Клуб досуга

 

Острые артриты

Заболевания периферических суставов – артриты – по длительности и характеру течения делят на острые и хронические.

Инфекционные артриты

Артриты, вызванные инфицированием синовиальной ткани гноеродными бактериями или другими патогенными агентами, называются инфекционными или гнойными.
Чаще всего острый гнойный артрит вызывается бактериями. У детей младшего возраста преобладают стафилококки, гемофильная палочка и грамотрицательные бациллы, а у детей старшего возраста и взрослых – гонококки, стафилококки, стрептококки и пневмококки. Острый инфекционный артрит в любом возрасте могут вызывать вирусы, например, вирус краснухи, паротита, парвовирус, вирус гепатита В или вирус иммунодефицита человека. Хронический инфекционный артрит может быть вызван микобактериями туберкулеза, а также другими микобактериями или грибками. Микроорганизмы обычно заносятся в сустав с кровотоком, но возможно и прямое попадание, например, при хирургическом вмешательстве или внутрисуставном введении лекарственных средств, а также при травме. Особенно предрасположены к развитию бактериального артрита больные, страдающие хроническими воспалительными заболеваниями суставов.
Ребенок младшего возраста, заболевший инфекционным артритом, обычно возбужден, у него отмечается лихорадка, неспособность к самостоятельным движениям пораженной конечности, болезненность при надавливании или боль при пассивных движениях в инфицированном суставе. Дети более старшего возраста или взрослые с негонококковым бактериальным артритом испытывают острую боль и скованность в суставе; чаще всего инфицируется коленный сустав, затем плечевой, лучезапястный и тазобедренный, суставы пальцев и локтевой сустав. Сустав горячий, болезненный и припухший. Обычно отмечаются и другие признаки инфекции, в том числе лихорадка, ознобы или лейкоцитоз. Однако у тех, кто принимает противовоспалительные средства, общие или локальные признаки инфекции могут быть почти незаметными. Туберкулезные и грибковые артриты в типичных случаях поражают лишь один сустав и протекают хронически.
Острый гнойный артрит требует неотложных лечебных мер, иначе он может привести к разрушению сустава. Успех лечения зависит от рано начатого применения подходящих антибиотиков; лечение следует начинать еще до того, как будет выделен инфекционный агент и определена его чувствительность к антибиотикам. Оптимальным является применение противомикробных средств широкого спектра действия, которые в первые дни лечения должны вводиться инъекционно, так как всасывание после приема внутрь может быть недостаточным. Когда будет известна чувствительность микроба к антибиотикам, терапию можно изменить, назначив менее токсичные или более дешевые препараты. При острых бактериальных (гнойных) артритах успех лечения зависит от рано начатого применения подходящих антибиотиков, которое следует начинать еще до того, как будет выделен инфекционный агент и определена его чувствительность к антибиотикам. Оптимальным является применение противомикробных средств широкого спектра действия, которые в первые дни лечения должны вводиться инъекционно, так как всасывание после приема внутрь может быть недостаточным. Когда будет известна чувствительность микроба к антибиотикам, терапию можно изменить, назначив менее токсичные препараты.
Для подавления инфекции в суставах эффективно применить следующие антибиотики.
Ампициллин – относится к группе полусинтетических пенициллинов широкого спектра действия. Активен в отношении большинства грамотрицательных (кроме синегнойной палочки) и грамположительных микроорганизмов. Выпускается в виде таблетированных форм и в виде растворов для внутривенного и внутримышечного введения. Для взрослых разовая доза составляет 500 мг, суточная - до 2-3 г. Для детей суточная доза - 100-400 мг/кг. Побочное действие: аллергические реакции, при применении высоких доз – диспепсические явления (расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта). К достоинствам этого антибиотика можно отнести его широкую распространенность, накопленный опыт клинического применения и относительно низкую цену. К недостаткам - появление большого количества штаммов микроорганизмов, устойчивых к ампициллину вследствие его длительного применения.
Амоксициллин – относится к той же группе антибиотиков, что и ампициллин. Обладает сходными клиническими эффектами и спектром противомикробной активности. Предпочтителен при употреблении в таблетированной форме, поскольку лучше, чем ампициллин, всасывается в желудочно-кишечном тракте. Кроме того, его формы для внутривенного и внутримышечного введения более аллергенны, чем подобные препараты ампициллина. Исходя из этого, амоксициллин лучше применять при менее тяжелых острых артрозах, используя его таблетированные формы. Для взрослых и детей старше 10 лет разовая доза составляет 250-500 мг, суточная не должна превышать 1 г. У детей в возрасте 5-10 лет разовая доза не должна превышать 250 мг, от 2 до 5 лет - до 125 мг, у детей до 2 лет суточная доза до 20 мг/кг.
Поскольку многие микроорганизмы, вызывающие острые артриты, вырабатывают вещество пенициллиназу, разрушающую антибиотики пенициллинового ряда, для увеличения эффективности применяют комбинированные препараты антибиотиков с клавулановой кислотой, разрушающей пенициллиназу.

Антибиотик для лечения острого артрита: Амоксиклав (Lek, Словения)

Содержит амоксициллин и клавулановую кислоту. Обладает тем же спектром антимикробной активности, что амоксициллин, но при этом более эффективен, так как его действующее вещество не разрушается пенициллиназой. Удобно применять у взрослых и у детей любых возрастов, поскольку Амоксиклав выпускается в нескольких формах. Для взрослых и детей старшего возраста это таблетки, содержащие по 250 мг амоксициллина и 125 мг клавулановой кислоты. Для детей младшего возраста препарат выпускается в виде порошка для приготовления суспензии или капель и в виде готовой суспензии во флаконе, снабженном мерной ложечкой. Для лечения тяжелых форм гнойных артритов выпускаются инъекционные формы препарата. Благодаря удачному сочетанию с клавулановой кислотой можно применять меньшие дозы антибиотика, при этом не теряя в эффективности лечения.

Антибиотик для лечения острого артрита: Аугментин (GlaxoSmithKline, Великобритания)

Комбинация амоксициллина и клавуланата калия. Препарат имеет доказанную клиническую эффективность, хорошую переносимость и опыт применения в течение 15 лет во всем мире. Выпускается в виде таблеток, порошка для приготовления сиропа, порошка для приготовления раствора для инъекций.

Антибиотик для лечения острого артрита: Моксиклав (Medochemie, Кипр)

Представляет собой комбинацию амоксициллина (полусинтетический антибиотик из группы пенициллинов) и клавулановой кислоты. Имеет необычайно широкий спектр бактерицидного действия на грамположительную и грамотрицательную флору; высокоэффективен в отношении анаэробов, в том числе бактероидов. При приеме внутрь препарат практически полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта; биодоступность составляет около 90%. Хорошо проникает в большинство тканей и биологических жидкостей организма. В связи с хорошей всасываемостью Моксиклав вызывает меньше побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта, чем другие аминопенициллины: диарея, кишечный дисбактериоз встречаются значительно реже. Препарат используется для лечения инфекций различной этиологии и локализации, в том числе для эмпирической терапии. В связи с широким распространением бета-лактамазопродуцирующих микроорганизмов приобрел важное клиническое значение не только в терапии тяжелых и рецидивирующих инфекций, но и инфекций средней тяжести. В большинстве случаев является препаратом первого ряда. Играет важную роль в хирургической практике. Моксиклав является препаратом выбора для антимикробной профилактики в хирургии при операциях на органах брюшной полости и малого таза, нижних конечностях, а также при экстренных хирургических вмешательствах различной локализации. Препарат прекрасно переносится. Большинство побочных эффектов невыраженные и кратковременные, и менее 3% пациентов требуется прерывание лечения. В связи с эффективностью, безопасностью и хорошей переносимостью широко применяется в педиатрической практике. Выпускается в различных формах: таблетки по 375 и 625 мг, порошок для приготовления суспензии (5 мл - 125 мг амоксициллина и 31,25 мг клавуланата), форте порошок для приготовления суспензии (5 мл - 250 мг амоксициллина и 62,5 мг клавуланата).

Антибиотик для лечения острого артрита: Тиментин (GlaxoSmithKline, Великобритания)

На сегодняшний день Тиментин единственный препарат тикарциллина. Представляет собой комбинированный препарат антибиотика гикарциллина и клавулановой кислоты. Хотя тикарциллин относится к той же группе, что амоксициллин и ампициллин, он обладает более широким спектром действия и большей антимикробной активностью, чем они. Его отличает сильное воздействие на синегнойную палочку, которая часто является возбудителем тяжело протекающих гнойных артритов. Так как тикарциллин обладает плохой всасываемостью в желудочно-кишечном тракте, Тиментин выпускается только в виде порошка для приготовления раствора для внутривенных инъекций. Он является антибиотиком выбора при острых, тяжело протекающих гнойных артритах, особенно если возбудителем является палочка сине-зеленого гноя. Учитывая высокую токсичность, его противопоказано применять у больных с нарушениями функций печени и почек, бронхиальной астмой, тяжелыми сердечно-сосудистыми заболеваниями, при беременности. Обычная доза тикарциллина - 200-300 мг/гк массы тела, каждые 4-6 часов.
Также эффективны для лечения острых артритов антибиотики-цефалоспорины II и III поколения.
Цефалоспорины быстро распределяются в организме и достигают терапевтических концентраций в большинстве тканей и жидкостей человеческого организма, включая синовиальную, перикардиальную, перитонеальную жидкости, плевральный выпот, а также в желчи, мокроте и моче. Цефалоспорины распределяются также в костях, миокарде, желчном пузыре, коже и мягких тканях, проходят через плаценту и проникают в грудное молоко.
Цефалоспорины II поколения являются препаратами выбора при инфекциях, вызванных гемофильной палочкой, в т.ч. ее штаммами, резистентными к пенициллину. Действие представителей этой группы цефалоспоринов на эшерихии, клебсиеллы, энтеробактеры, протеи, морганеллы, сальмонеллы в целом сходно. Следует выделить цефокситин по способности подавлять Bacteroides fragilis и некоторых других представителей рода бактероидов, отличающихся природной устойчивостью к антибиотикам. Спектр противобактериального действия цефалоспоринов III поколения включает, помимо перечисленных выше грамотрицательных факультативно-анаэробных палочек, индолобразующие протеи (P. vulgaris в первую очередь), синегнойную палочку, ацинетобактеры и некоторые другие микроорганизмы.
В качестве альтернативных препаратов резерва при острых артритах используют:

Антибиотик для лечения острого артрита: Сумамед (Pliva, Хорватия)

Относится к макролидам. Оказывает антибактериальное действие широкого спектра, а также бактерицидное (в высоких дозах). Ингибирует синтез белка рибосомами микроорганизмов. Активен в отношении грамположительных (в т. ч. продуцирующих бета-лактамазы, стафилококки, стрептококки, пневмококки) и грамотрицательных (энтерококки, кишечная и гемофильная палочки, шигелла, сальмонелла) бактерий; микоплазм; легионелл; бактероидов; возбудителей заболеваний, передающихся половым путем: гонококки, трихомонады, хламидии, спирохеты. Уникальные фармакологические особенности Сумамеда позволяют принимать его непродолжительно (3 дня). Эффективность и безопасность применения Сумамеда доказана многими контрольными клиническими исследованиями, проведенными во многих странах мира. Препарат хорошо переносится, нежелательные явления возникают редко, обычно слабо выражены и не требуют прекращения лечения. 1 таблетка содержит азитромицина 125 или 500 мг, в блистерах по 3 и 6 шт. соответственно. 1 капсула - 250 мг; в упаковке 6 шт. Порошок гранулированный для приготовления 5 мл суспензии - 100 или 200 мг (форте); во флаконах по 20 или 20 и 30 мл соответственно.
После того как все симптомы и признаки воспаления исчезнут, лечение следует продолжать еще не менее двух недель. Для удаления накапливающегося гноя необходима ежедневная или даже более частая аспирация содержимого сустава с последующим посевом, что позволит контролировать подавление инфекции. Если через 48 часов после начала терапии отчетливый клинический эффект не достигается и содержимое сустава не становится стерильным, нужно сменить антибиотик или изменить дозу. Это делают до тех пор, пока не будет показано, что бактерицидная активность синовиальной жидкости в отношении инфекционного агента проявляется даже при ее разведении в пропорции по меньшей мере 1:8. Если аспирация содержимого сустава с помощью иглы затруднена (например, при поражении тазобедренного сустава) или же не оказывает должного эффекта через 48 часов, то показан хирургический дренаж сустава. В острую фазу заболевания для уменьшения боли полезно обездвижить пораженный сустав наложением шины. В период выздоровления для оптимального восстановления функции сустава показана лечебная физкультура.
Антимикробная терапия при микобактериальных и грибковых артритах проводится так же, как при аналогичных инфекциях других органов и тканей, с учетом чувствительности возбудителей к выбранному антибиотику. Вирусные артриты обычно проходят самостоятельно.
В большинстве случаев при воспалительных процессах суставов после начального 2-3-дневного курса инъекционных препаратов переходят на прием пероральных средств, что более удобно для больных.

Аюрведа об артрите

Артриты микрокристаллические

Артриты микрокристаллические – группа заболеваний суставов, обусловленных отложением в них микрокристаллов различного состава. К ним относятся заболевания с принципиально различной этиологией и патогенезом. Но все они имеют одну общую черту – остро возникающий артрит одного или немногих суставов, протекающий в виде атак. Наиболее часто микрокристаллические артриты вызываются кристаллами уратов (подагра) и пирофосфата кальция (пирофосфатная артропатия). Большое, если не решающее, значение в диагностике этих заболеваний имеет выявление соответствующих кристаллов в тканях суставов (чаще в синовиальной жидкости) с помощью поляризационной микроскопии.
Артропатия пирофосфатная – болезнь отложения кристаллов пирофосфата кальция. Известны генетические формы заболевания, случаи, когда пирофосфатная артропатия развивается как одно из проявлений таких заболеваний, как гемохроматоз, болезнь Вестфаля-Вильсона-Коновалова, гиперпаратиреоз и др. Но чаще никаких предпосылок к развитию заболевания не находят. В отличие от подагры каких-либо системных нарушений метаболизма неорганического фосфата или кальция, повышения уровня этих показателей в крови при пирофосфатной артропатии не находят. Предполагают, что имеются локальные нарушения метаболизма пирофосфата и кальция в тканях суставов. Кристаллы пирофосфата кальция откладываются ранее всего в хряще. При попадании кристаллов в полость сустава развивается воспаление. Заболевание может протекать как рецидивирующий моно- или олигоартрит. Наиболее часто поражается коленный сустав. Эта форма заболевания напоминает подагру и названа поэтому «псевдоподагра». Чаще пирофосфатная артропатия протекает иначе, напоминая остеоартроз. Характерна умеренная, но довольно постоянная боль в коленных, лучезапястных, голеностопных, а также других суставах, поражение которых нетипично для остеоартроза. Периодически боль в этих суставах усиливается, но никогда не достигает силы подагрических. При осмотре могут быть выявлены признаки умеренного воспаления суставов. Диагноз становится очевидным при рентгенографии. Для пирофосфатной артропатии почти патогномонично наличие хондрокальциноза – обызвествление менисков (в области коленных, лучезапястных суставов, лонного сочленения), а также суставного хряща. Кроме того, отмечаются признаки, характерные для остеоартроза. Эту форму заболевания называют «псевдоостеоартроз». Известны и другие клинические формы, например форма, напоминающая ревматоидный артрит. В этом случае отмечается стойкое воспаление мелких суставов кистей. Лечение симптоматическое. При развитии острого артрита применяют нестероидные противовоспалительные средства.
Подагра – это рецидивирующий острый артрит периферических суставов, вызванный отложением в суставах, сухожилиях и окружающих тканях кристаллов урата мононатрия вследствие перенасыщения жидкостей организма мочевой кислотой. Артрит может становиться хроническим и деформирующим. Не у всех лиц с гиперурикемией развивается подагра. Чем больше степень гиперурикемии и ее длительность, тем больше вероятность отложения кристаллов и возникновения атак подагры. Поскольку растворимость уратов низкая, отложение игольчатых кристаллов урата мононатрия происходит главным образом в бессосудистых тканях (например, в хряще) и в относительно слабо васкуляризованных структурах (сухожилиях, связках), в дистальных периферических суставах и в наиболее сильно охлаждающихся местах (например, в ушных раковинах). В случае продолжительной тяжелой болезни кристаллы могут откладываться и в центрально расположенных крупных суставах, а также в паренхиме внутренних органов, таких как почки. При кислых значениях pH мочи мочевая кислота легко выпадает в осадок, образуя мелкие пластинчатые кристаллы, способные объединяться в мелкие конкременты и камни. Это может приводить к обструкции (нарушению проходимости) мочевыводящих путей. Острый подагрический артрит возникает неожиданно. Он может быть спровоцирован легкой травмой, перееданием или алкогольным эксцессом, хирургической операцией, переутомлением, эмоциональным стрессом, интеркуррентным заболеванием, например инфекцией или окклюзией сосудов. Первой жалобой бывает острая, часто начинающаяся ночью боль в одном или нескольких суставах. Боль усиливается и часто становится нестерпимой. Физикальное исследование выявляет признаки, напоминающие острую инфекцию сустава: припухлость, повышение температуры кожи и ее покраснение, крайнюю болезненность. Кожа над пораженным суставом натянута, она горячая, блестящая, красная или пурпурная. Чаще всего поражается плюснефаланговый сустав большого пальца (откуда и название «подагра» - т. е. боль в стопе), но нередко воспаляются также суставы плюсны, голеностопный, коленный, лучезапястный и локтевой. Поначалу бывает поражен только один сустав, но при повторных атаках могут одновременно или последовательно поражаться несколько суставов. Иногда отмечаются лихорадка, ознобы, тахикардия, общая слабость и лейкоцитоз. Первые атаки обычно длятся лишь по нескольку дней, но в последующем приступы могут затягиваться до нескольких недель (если не проводится лечение). Местные жалобы и симптомы постепенно стихают, и функция суставов восстанавливается. Бессимптомные интервалы могут быть разной длительности, по мере прогрессирования болезни они имеют тенденцию укорачиваться. Если не принимать профилактических мер, то может происходить по несколько приступов в год, а иногда, со временем, появляются признаки хронического поражения суставов с необратимыми эрозиями и деформациями. В таких случаях часто отмечается ограничение движений во многих суставах кистей и стоп; плечевые, крестцовоподвздошные, грудиноключичные суставы и шейный отдел позвоночника поражаются редко. Отложения уратов часто образуются в стенках синовиальных сумок и сухожильных влагалищах. Увеличивающиеся тофусы на кистях и стопах могут вскрываться с высвобождением меловидных кристаллических масс уратов.
Лечение подагры преследует следующие цели:
1) купировать острую атаку с помощью противовоспалительных препаратов;
2) предотвратить рецидивы острых атак (если они слишком часты);
3) предотвратить дальнейшее отложение кристаллов урата мононатрия (что достигается путем снижения концентрации уратов в жидкостях организма).
Необходима также профилактика поражения почек и возможной инвалидизации вследствие эрозирования костей и суставного хряща. Специфическая терапия определяется стадией и тяжестью заболевания. Кроме того, необходимо лечение сопутствующих подагре гипертензии, гиперлипидемии и ожирения.
При острых атаках подагры эффективны нестероидные противовоспалительные средства. Эти препараты в полных суточных дозах обычно принимают во время еды в течение 2 или 3 дней. Используют также глюкокортикостероид преднизолон в дозе от 10 до 50 мг в зависимости от размеров пораженного сустава. Весьма эффективно однократное внутримышечное введение кортикотропина, особенно в случае приступа подагры у больного после операции, когда невозможен прием лекарственных средств внутрь. В редких случаях приходится использовать комбинации различных препаратов. Помимо лекарственной терапии больным рекомендуются покой и обильное питье, чтобы предотвратить возможное обезвоживание и уменьшить осаждение уратов в почках. Полезно также временное шинирование пораженного сегмента конечности.
Применение лекарственных средств, снижающих концентрацию мочевой кислоты в сыворотке крови, должно быть отложено до тех пор, пока острые симптомы воспаления не стихнут полностью. Замедления прогрессирования поражения суставов можно достичь только при стойкой нормализации метаболизма мочевой кислоты и снижении ее уровня в крови путем повышения выведения уратов (с помощью урикозурических средств) или путем блокирования синтеза мочевой кислоты аллопуриналом. При гипоурикемической терапии следует периодически определять уровень мочевой кислоты для контроля за эффективностью лечения. Выбор конкретного препарата и его дозировка должны обеспечивать существенное снижение концентрации мочевой кислоты в крови.
Аллопуринол (Алло, Аллопин, Аллопуринол Никомед, Аллопуринол, Аллупол, Алопрон, Апо-Аллопуринол, Зилорик, Милурит, Пуринол, Ремид, Санфипурол). Торможение синтеза мочевой кислоты, вызываемое аллопуринолом, обеспечивает также снижение ее уровня в крови. Помимо блокирования фермента (ксантиноксидазы), ответственного за синтез мочевой кислоты, аллопуринол подавляет также избыточный синтез пуринов. Это имеет особое значение при мочекаменной болезни (обусловленной отложением уратов) и при значительных нарушениях функции почек. С помощью аллопуринола удается добиться растворения уже образовавшихся мочекислых камней. Побочные эффекты: умеренно выраженные диспепсические явления, кожная сыпь и лейкопения.

Препарат для лечения подагры: Алломарон (Aventis, Франция-Германия)

Является оригинальным комбинированным препаратом, включающим в свой состав кроме аллопуринола и бензбромарон (вещество, усиливающее выведение мочевой кислоты почками), что увеличивает эффективность препарата.

Препарат для лечения подагры: Аллопуринол-Эгис (Egis, Венгрия)

Противоподагрический препарат, угнетающий синтез мочевой кислоты и ее солей в организме. Действующее вещество: аллопуринол 100 мг в одной таблетке. Механизм действия аллопуринола заключается в его ингибирующем влиянии на фермент ксантиноксидазу, которая участвует в превращении гипоксантина в ксантин и ксантина в мочевую кислоту. В связи с этим понижается содержание уратов в сыворотке крови и предотвращается отложение их в тканях и почках. Применяется для лечения подагры, вторичной гиперурикемии, которая отмечается при гематологических нарушениях, для снижения повышенного уровня мочевой кислоты во время проведения цитостатической и лучевой терапии больных с опухолями или лейкозами, для профилактики мочекислых камней. Противопоказаниями являются Повышенная чувствительность к препарату; периоды беременности и кормления грудью, а также выраженные нарушения функции почек и печени. Детям назначение препарата противопоказано за исключением тех случаев, когда вторичная гиперурикемия сопряжена с опухолевыми заболеваниями. В процессе приема препарата следует употреблять такое количество жидкости, чтобы в сутки выделялось не менее 2-х литров нейтральной или слабощелочной мочи. В первый период лечения необходимо проводить функциональные пробы печени.
Из урикозурических средств назначают пробенецид или сульфинпиразон. Оптимальную дозу подбирают так, чтобы поддерживать концентрацию урата в крови на нормальном уровне. Стартовая доза — по 1/2 таблетки 2 раза в день; постепенно дозу увеличивают до 4 таблеток в день.

Препарат для лечения подагры: Пробенецид  (Weimer Pharma, Германия)

Препарат оказывает урикозурическое действие. В низких дозах снижает секрецию мочевой кислоты в дистальных канальцах, а в более высоких - повышает ее экскрецию. Препарат противопоказан при остром приступе подагры, мочекаменной болезни (особенно при наличии уратных камней), в период беременности, в детском возрасте до 2 лет. Пробенецид иногда вызывает диспепсию, кожные сыпи и изредка нефротический синдром. Препарат выпускается в виде таблеток, содержащих по 0,5 г активного вещества - пробенецида. Эффективность препарата снижается при одновременном применении с ним бутадиона и салицилатов.
Сульфинпиразон обладает более сильным урикозурическим действием, чем пробенецид, но более токсичен. Салицилаты и большинство нестероидных противовоспалительных средств противодействуют урикозурическому эффекту обоих препаратов, поэтому следует избегать их одновременного приема. В качестве анальгетика применяют Парацетамол.

Артрит псориатический

Артрит псориатический (артропатия псориатическая, псориатический спондилоартрит) — воспалительное заболевание суставов у больных псориазом. Причины возниковения заболевания до конца не изучены. Артрит чаще развивается при отчетливом поражении кожи, однако полного параллелизма между выраженностью и течением кожного и суставного синдромов нет. Артрит может задолго предшествовать кожным высыпаниям или иметь место при единичных псориатических бляшках. Чаще встречается вариант болезни, напоминающий ревматоидный артрит. Отличительными особенностями псориатического артрита являются: несимметричный характер поражения суставов, нередко наличие над пораженным суставом багрово-синюшной окраски кожи (при вовлечении суставов пальцев часто развивается периартикулярный отек, захватывающий весь палец - «палец в виде сосиски»), часто наличие сакроилеита, а в ряде случаев поражение других отделов позвоночника (спондилит), напоминающее болезнь Бехтерева. Намного реже встречается специфичный для этого заболевания вариант, протекающий как полиартрит с преимущественным поражением дистальных межфаланговых суставов кистей, быстро прогрессирующей костно-хрящевой деструкцией и развитием значительных деформаций – так называемый мутилирующий (обезображивающий) артрит. Течение псориатического артрита обычно хроническое с периодами обострений и субремиссий. У некоторых больных артриты бывают острыми, скоропреходящими, имитирующими ревматический или подагрический артрит. При псориатическом артрите иногда наблюдаются признаки поражения внутренних органов: глаз (ириты), миокарда (миокардит), нижних отделов мочевыводящих путей (уретрит и др.), а также развитие амилоидоза. Для лечения заболевания применяют различные нестероидные противовоспалительные средства, проводят внутрисуставное введение кортикостероидов. При отсутствии достаточного положительного эффекта проводят курс плазмафереза, применяют также кризанол (как при ревматоидном артрите), а в случае значительных кожных изменений - метотрексат (5 мг в неделю и более).

болезни

Статьи о болезнях

 

генетика ангина бронхит диабет цвет препараты прополисная мазь фэн-шуй мед атеросклероз

Генетические болезни

Ангина

Бронхит

Сахарный диабет

Цвет болезни

Препараты от простуды

Мазь с прополисом

Фэн-шуй для денег

Лечение медом

Атеросклероз

синусит иммунитет кожа ожирение метаболический синдром алоэ боль в горле

аюрведа пшеница

Лечение синусита

Иммунитет

Болезни кожи

Ожирение

Метаболический синдром

Народные средства от болезней

Боль в горле

Подагра

Аюрведа

Пророщенная пшеница

© Все права защищены. 2008 год. При использовании информации в печатном или электронном виде ссылка на MShealthy.com.ua обязательна.

Обратная связь: E-mail: info@MShealthy.com.ua

Наш сайт обеспечивает Вас современной и достоверной информацией, которая не предназначена для самодиагностики или самолечения.

Консультация врача является обязательной!

  Rambler's Top100 Protected by Copyscape DMCA Takedown Notice Checker