РАДОСТЬ ЗДОРОВЬЯ - СИЛА КРАСОТЫ

Главная страница

Болезни: от А до Я

Красота

Народная медицина

Медицинская помощь

Диеты

Все о лекарствах и БАД

Новости медицины

О здоровье

Клуб досуга

 

Баланит

Баланит – общее состояние среди мужчин, обращающихся в урологические клиники, причина которого остается невыявленной. В большинстве случаев при баланите диагностируют кандидоз. Однако, распространены гарднерелла и анаэробные инфекции, а также существует разнообразие других более редких инфекций. Кроме того, раздражение при баланите (irritant balanitis) – способствующий фактор во многих случаях. При персистирующем баланите и баланите, причина которого остается невыясненной, делают биопсию.

Описание и характеристика баланита

Баланит – это воспаление головки полового члена, при котором часто вовлекается крайняя плоть (баланопостит).

Баланит диагностируют у 11% обращающихся к урологам мужчин.

Баланит может быть временным или постоянным состоянием. Для баланита существует большое разнообразие предрасполагающих факторов и причин.

Баланит более распространен среди необрезанных мужчин возможно в результате плохой гигиены, проветривания или из-за раздражения смегмы (смегма – кожное сало – смесь секрета сальных желез крайней плоти, отмершей эпителиальной ткани и влаги, которая при недостаточной гигиене половых органов у необрезанных мужчин скапливается в мешке).

В основе заболевания может быть предрасположенность к баланиту, который может быть более тяжелым (при нейтропении); кандидозный баланит может быть особенно тяжелым у пациентов с сахарным диабетом.

Кандидозный баланит

Кандидозный баланит (Candidal balanitis). Кандидоз – наиболее распространенная причина баланита; причиной его являются кандидозные инфекции (обычно Candida albicans). Кандидоз передается сексуальным путем, хотя в 14-18% нет существенных различий между уровнем носительства у обрезанных и необрезанных мужчинах. Симптоматически инфекция более распространена у необрезанного мужчины. Кандидоз может произойти без сексуального контакта, обычно при диабете или после использования пероральных антибиотиков.

Симптомы кандидозного баланита: жжение и зуд полового члена с обобщенной эритемой головки и/или крайней плоти; может быть сухость, появление с белых папул и белого налета. У страдающих сахарным диабетом пациентов, симптомы могут быть более серьезными с отеком и растрескиванием крайней плоти, которая может стать невтягиваемой.

Лечение кандидозного баланита

Лечение кандидозного баланита может быть местным (например, клотримазолом) или пероральным (флуконазол). Партнеров следует обследовать, поскольку у них может быть высокий показатель инфекции.

Рекомендуемые средства для лечения кандидозного баланита: Клотримазола крем 1%, Миконазола крем 2%. Наносить на кожу головки полового члена 2 раза в день, пока не пройдут симптомы.

Альтернативные средства для лечения кандидозного баланита Пероральные препараты: Флуконазол 150 мг· перорально, если симптомы серьезные. Нистатин крем 100 000 ЕД/г при резистентности или аллергии на имидазолы. Местно имидазол с 1% гидрокортизоном, если присутствует сильное воспаление. Сексуальную партнершу также необходимо лечить от кандидоза.

Pityriasis versicolor. Этот баланит вызван дрожжами Malassezia furfur . Встречается у 0,5-1% среди больных баланитом европейцев и у 50% - в тропических областях. Половым путем передается редко. Симптомы: гиперпигментированные области на головке полового члена, которые флуоресцируют в свете. Этот баланит также лечат противогрибковыми средствами.

Причина баланита – анаэробная инфекция

Присутствие анаэробов на головке полового члена, особенно у необрезанных мужчин, связано с неспецифическим уретритом и баланитом. В одном исследовании, анаэробы были изолированы у 21% здоровых лиц (контроль), у 76% лиц с баланопоститом и 67% с неспецифическим уретритом. В общем у лиц с неспецифическим уретритом и с баланитом были обнаружены у 95% анаэробные бактерии, бактероидные разновидности. Большинство анаэробов – смешанные инфекции, но более распространены B. melaninogenicus и другие бактероидные разновидности.

Серьезная эрозийная и гангренозная форма анаэробного баланита была признана много лет назад с присутствием анаэробов и fusobacterium spp. Анаэробы, по всей видимости, не вызывают изъязвление головки полового члена, но обнаружены при генитальных язвах любой этиологии, при этом преобладают линии B. assacharolytica и B. ureolyticus. Симптомы анаэробного баланита: поверхностные эрозии, раздражение, отек крайней плоти, паховой аденит. Обычно эффективно лечение этого вида баланита метронидазолом.

Рекомендуемые средства для лечения анаэробного баланита: Метронидазол 400 мг дважды в день в течение 1 недели. Альтернативные средства для лечения анаэробного баланита: Ко-амоксиклав 375 мг 3 раза в день в течение 1 недели. Клиндамицина крем накладывать 2 раза в день, пока не пройдут симптомы.

Причина баланита – аэробная инфекция

Gardnerella vaginalis. Распространенность Gardnerella vaginalis при баланите 7,2-8%; а при некандидозном баланопостите составляет 31%, при этом, как сопутствующее обстоятельство, распространена анаэробная инфекция (75% кo-изоляция бактероидов spp Kinghorn). Этот вид баланита обычно, сексуально приобретен, и у партнеров-женщин есть высокие показатели изоляции Gardnerella vaginalis из уретры или мочи.

Симптомы чистого баланита Gardnerella vaginalis более умеренные, чем те при анаэробной инфекции с раздражением крайней плоти и головки полового члена, макилярная эритема и раздражение. При ко-инфекции с анаэробами наблюдается широкий спектра болезни.

Стрептококки. Стрептококки группы В могут бессимптомно присутствовать в половых путях взрослых людей, но тесно связаны с баланитом (у 16,6% мужчин-гетеросексуалов и 39,3% - гомосексуалистов).

Клинические симптомы стрептококкового баланита: неспецифическое покраснение с или без экссудации, но более редко может распространяться клетки полового члена, когда есть трение. Для лечения вызванного стрептококками баланита эффективны пенициллины или цефалоспорины.

Staphyloccocus aureus также в некоторых случаях может быть причиной баланита, хотя носительство не сильно связано с симптомами.

Лечение аэробного баланита: зависит от чувствительности выделенных бактерий к антибиотикам.

Причина баланита – микобактериальная инфекция

Туберкулез. Мочеполовой туберкулез остается устойчивым в странах Запада, несмотря на падение распространения легочного туберкулеза. Он проявляется как хроническое популярное извержение головки полового члена, которое заживает с царапанием. Это связано с положительным тестом Mantoux, а гистология показывает, что туберкулоидное формирование гранулемы с характерным отсутствием туберкулезной бациллы. Для лечения этого вида баланита применяют антитуберкулезную химиотерапию.

Проказа. О причастности проказы к баланиту сообщили в одном исследовании.

Причина баланита – протозойная инфекция

Трихомониаз. может вызвать поверхностный эрозийный баланит, который может привести к фимозу; однако есть прочная ассоциация с присутствием других инфекций. Гистология повреждений показывает плотное лимфоцитарное проникновение в верхней коже. Этот вид баланита хорошо отвечает на лечение метронидазолом.

Entamoeba histolytica. Иногда бывает кожный амебиаз гениталий. О случаях амебного баланита сообщили среди необрезанных мужчин в Новой Гвинее. Такой вид баланита вызывает отек крайней плоти с фимозом и раздражение, в таки случаях обрезание полезно. Полагают что высокая распространенность амебного баланита в Новой Гвинее является следствием гомосексуализма.

Причина баланита – спирохеты

Сифилитический баланит. Множественные кольцевые раны, которые при разрушении вызывают язвы, были описаны на последней первой или ранней второй стадии, основной твердый шанкр может также присутствовать. Спирохеты легко идентифицируют из повреждений.

Несифилитические спирохеты. Язвенный баланит был связан с инфекцией несифилитических трепонем группы боррелии, и спирохеты наблюдались относительно темной полевой микроскопии. Этот вид баланита часто сосуществует с другим венерическим заболеванием и было сообщено из Африки и Индии. В исследовании fusiform бактерии и спирохеты были диагностированы у 51% мужчин и были связаны с баланитом в присутствии гноеродных организмов.

Причина баланита – вирусные инфекции

Герпес простой. В редких случаях первичный герпес может вызвать некротизирующий баланит, с некротическими областями на половом члене, сопровождаемом пузырьками в другом месте и связанном с мигренью и слабостью. Об этом сообщили для вирусов герпеса типов 1 и 2.

Вирус папилломы человека (HPV). Папилломавирус может быть связан со случайным или хроническим баланитом, который становится ацетобелым после аппликации 5% уксусной кислоты. Ацетобелые изменения были также отмечены не для HPV-связанного баланита. HPV был идентифицирован в двух исследованиях — в первом в 56% образцов пациентов (54% которых были онкогенного типа), но только 26% из контроля, другие – HPV6 в 4 из 5 случаев.

Ксеротический облитерирующий баланит

Это – описательный термин для царапающего баланита, который обычно вызван склероатрофическим лишаем. Другие причины редки и включают пузырчатку обыкновенную (pemphigus vulgaris) и хронический неопределенный бактериальный баланит.

Склероатрофический лишай

Склероатрофический лишай (Lichen sclerosus et atrophicus). Связь между ксеротическим облитерирующим баланитом (balanitis xerotica obliterans) и склероатрофическим лишаем была обнаружена Лаймоном и Фриманом. Основные симптомы этого вида баланита: боль, раздражение, нарушение сексуальной функции, мочевые симптомы (включая обструкцию).

Редко он может быть представлен как рецидивирующий буллезный баланит с развитием болезненных пузырей и изъязвления, что может быть ускорено местной травмой, клиническое появление имеет белыми папулами на половом члене, часто с вовлечением крайней плоти, которая становится утолщенной и неспособной сокращаться. При активной болезни могут быть замечены геморрагические пузырьки. Изменения затрагивают только сквамозную кожу, оставляя атрофированные участки, что вызывает цикатитриальное сжатие, приводящее к уретральному стенозу и фимозу. Это состояние затрагивает все возрасты, и случаи обрезания у детей с фимозом часто показывают характерные гистологические появления. При гистологии первоначально показывается утолщенная эпидерма, сопровождаемая атрофией и фолликулярным гиперкератозом. Он находится над областью отека с потерей упругих волокон и изменением в коллагене, который в свою очередь лежит над периваскулярной группой лимфоцитарного проникновения. Геморрагические пузырьки проходят, когда отек вызывает отделение эпидермы с капиллярной эрозией и выделением крови.

Течение хроническое, области атрофии не регрессируют. О развитии карциномы сквамозной клетки сообщили у пациентов со склеротическим облитерирующим баланитом как при активном, так и бессимптомном заболевании. Однако злокачественные изменения при склероатрофическом лишае у мужчин менее распространены по сравнению с женщинами. Мощные местные стероидные препараты обычно устраняют симптомы заболевания. Если есть фимоз, то может потребоваться обрезание или миатотомия при миатальном стенозе.

Рекомендуемы средства для лечения баланита: Местные стероиды (клобетазола пропионат или бетаметазона валерат) наносят 1 раз в день до ремиссии. Альтернативные средства для лечения баланита: Хирургия при миатальном стенозе (миатопластика, уретропластика или лазерная вапоризация могут быть использованы). Однако необходимо лечение кожного заболевания. Пациент должен проходить ежегодный осмотр у врача, поскольку есть незначительный риск (менее 1%) злокачественной трансформации.

Пузырчатка

Пузырчатка. Это аутоиммунное буллезное заболевание может вызвать баланит. Пузырчатка обыкновенная может вызвать клиническую картину ксеротического облитерирующего баланита, а пузырчатка листовидная, редкий вариант, проявляется вегетирующими бляшками. Они могут быть в опревающих областях, но могут затронуть и половой член.

Плазмоклеточный баланит Зуна

Плазмоклеточный баланит Зуна. Был описан Зуном в 1952 г. Повреждения хорошо ограничены, лоснящиеся, оранжево-красные пятна и многократные более красные пятна — «пятна перца жгучего». Симптомы: боль и раздражение. Гистологические проявления: характерны эпидермальная атрофия, ромбические кератиноциты и спонгиоз. Преобладающая плазматическая природа инфильтрата сочтена субдермальной, которая помогает дифференцировать это состояние от других, при которых есть не определенный плазменный инфильтрат клетки. Этиология неизвестна, хотя есть предположение, что причиной является хроническая инфекция с Mycobacterium smegmatis. Течение болезни хроническое; плохо поддается местному лечению, но это может решить полностью при обрезании.

Рекомендуемые для лечения баланита средства: Circumcision. Местные стероидные препараты (с или без добавления антибактериальных веществ). Тримоват крем наносят 1 или 2 раза в день. CO2 лазер.

Эритроплазия Кейра

Эритроплазия Кейра (erythroplasia Queyrat). Это – проявление карциномы. Для эритроплазии Кейра характерно красное, бархатное появление с острыми краями и гранулированная поверхность, обычно происходит у необрезанных мужчин старше 40 лет, Поражения могут быть единственными или множественными. Есть различные варианты лечения баланита: фтороурацилы, криотерапия, лазерная терапия, хирургическое обрезание.

Псевдоэпителиоматозный, микацеозный и кератотический баланит

Псевдоэпителиоматозный, микацеозный и кератотический баланит (Pseudoepitheliomatous, micaceous и keratotic). Это редкое заболевание головки полового члена было сначала описано Лортэт-Джейкобом и Сивэйтом в 1961 г. Течение проявляется прогрессирующим первоначальным фимозом, затем развиваются опухоли с веррукозным появлением и хорошо разграниченный белый кератотический слой, который покрывает головку полового члена. Гистологически повреждения видны как гиперпластичная, кератотическая эпидерма с полиморфноядерным инфильтратом. Повреждение может быть в местном масштабе агрессивным, или синонимичным с веррукозной карциномой.

Кольцевидный баланит

Кольцевидный баланит. Кольцевидный баланит – самое распространенное проявление синдрома Рейтера (вследствие сексуальной передачи хламидиоза). Кольцевидный баланит появляется в 20-40% случаев. Поражения кожи и слизистых оболочек при болезни Рейтера характеризуются полиморфизмом. Чаще обнаруживают цирцинарный (кольцевидный) баланит или баланопостит в виде красных поверхностных эрозий, склонных к слиянию в большие фестончатые, резко отграниченные очаги. Рекомендуемые средства для лечения кольцевидного баланита: Гидрокортизона крем 1% наносят 2 раза в день до исчезновения симптомов. Лечат все половые инфекции.

Вызванный приемом препаратов баланит. При лечении антибиотиками (особенно тетрациклинами и сульфаниламидами) может возникнуть воспаление головки полового члена. Другие препараты, могущие стать причиной баланита: салицилаты, фенацетин, фенолфталеин, некоторые снотворные средства и др. В большинстве случаев не требуется лечение доксициклином, поскольку обычно вызванный приемом препаратов баланит проходит спонтанно без лечения. Иногда может потребоваться прием системных стероидных препаратов.

Раздраженный и аллергический баланит

Раздраженный и аллергический баланит. Во многих случаях причина баланита остается не выясненной. Было предложено, чтобы баланит является следствием раздражения, особенно если признаки постоянные или персистирующие. В одном исследовании у пациентов с раздраженным баланитом было установлено, что причина – история атопии и слишком частое мытье полового члена с мылом. В другом исследовании были найбены более высокие показатели инфекционных агентов. Токсические вещества: деквалиний и титан (который, как ранее думали, был биологически инертен) вызывают некротический баланит; резина и ее элементы – наиболее часто описываемые аллергены; описана аллергия и на спермицидные смазки (широкий спектр клинических проявлений, от баланита до отека всего полового члена, распространяющегося на пах). Лечение будет зависеть от серьезности аллергической реакции. Обычно назначают Гидрокортизона крем 1%, который наносят на кожу головки полового члена 1-2 раза в день до исчезновения симптомов.

Многие кожные заболевания (псориаз, склероатрофический лишай и себорейный дерматит) могут также быть предрасполагающим фактором для баланита.; кроме того баланит связан с болезнью Крона и с язвенным колитом.

 

болезни

Статьи о болезнях

 

генетика ангина бронхит диабет цвет препараты прополисная мазь фэн-шуй мед атеросклероз

Генетические болезни

Ангина

Бронхит

Сахарный диабет

Цвет болезни

Препараты от простуды

Мазь с прополисом

Фэн-шуй для денег

Лечение медом

Атеросклероз

синусит иммунитет кожа ожирение метаболический синдром алоэ боль в горле

аюрведа пшеница

Лечение синусита

Иммунитет

Болезни кожи

Ожирение

Метаболический синдром

Народные средства от болезней

Боль в горле

Подагра

Аюрведа

Пророщенная пшеница

© Все права защищены. 2008 год. При использовании информации в печатном или электронном виде ссылка на MShealthy.com.ua обязательна.

Обратная связь: E-mail: info@MShealthy.com.ua

Наш сайт обеспечивает Вас современной и достоверной информацией, которая не предназначена для самодиагностики или самолечения.

Консультация врача является обязательной!

  Rambler's Top100 Protected by Copyscape DMCA Takedown Notice Checker