РАДОСТЬ ЗДОРОВЬЯ - СИЛА КРАСОТЫ

Главная страница

Болезни: от А до Я

Красота

Народная медицина

Медицинская помощь

Диеты

Все о лекарствах и БАД

Новости медицины

О здоровье

Клуб досуга

 

Климактерический синдром

климаксЕще в начале XX века большинство женщин не доживало до наступления менопаузы. В последние десятилетия XX века ситуация изменилась. Большинство женщин не только переживают менопаузу, но и около трети жизни проводят за рамками этого важного возрастного рубежа. В идеале эти годы должны быть самыми благоприятными: вырастают дети, становится достаточно высоким профессиональный и материальный уровень жизни женщины. Решены многие жизненные проблемы. Бывает так, что климактерический синдром, менопауза не приносят женщине проблем. Изменения в организме у всех женщин этого периода одинаковы, но у каждой женщины сам период протекает по-разному. Примерно у 40-70% женщин появляются признаки нарушений, которые отражаются на их самочувствии, работоспособности, а также несут в себе значительный риск развития в недалеком будущем тяжелых заболеваний.
Сама оценка возраста весьма субъективна. В течение последнего века критерии зрелого возраста женщины значительно изменились: в начале века 35-летнюю считали увядающей женщиной, а в конце века 50-летнюю – моложавой. Изменилась продолжительность жизни женщин, в среднем равная 72 годам, а в цивилизованных высокоразвитых странах – 80-81 годам, в то же время возраст женщин, у которых прекратились менструации (наступила менопауза), увеличился незначительно: с 48 до 51-52 лет. Таким образом, женщина реально может прожить почти треть своей жизни в постменопаузе.
По современным представлениям, период, связанный с изменением функционирования яичников и полового аппарата, называется климактерическим периодом. Большинство женщин проходит период климакса с минимальными расстройствами. Слово «климакс» происходит из греческого языка и означает «лестница». Соответственно этому климакс – это поэтапный переход по ступеням жизненной лестницы из одного биологического состояния в другое. Этот период является промежуточным между периодами функциональной активности половой системы и ее бездействия. Климактерический период (климакс, климактерий) – это нормальный физиологический период в жизни женщины с 45 до 60 лет, который представляет интервал между окончанием детородной функции и стойким прекращением гормональной функции яичников. Под климактерическим периодом принято понимать продолжительный период времени, в течение которого понижается выработка организмом собственных половых гормонов (в первую очередь эстрогенов), снижается частота циклов развития яйцеклетки и выраженность вторичных половых признаков (изменение волос в лобковой зоне, «обратное» развитие молочных желез, постепенная атрофия слизистой влагалища, развитие старческого кольпита). В климактерическом периоде выделяют несколько фаз: пременопаузальную и постменопаузальную. Пременопауза, или переходный период, - отрезок времени до менопаузы, характеризующийся появлением нарушений менструального цикла. В дальнейшем менструации прекращаются – наступает менопауза. Фактически, это постепенный переход от репродуктивного периода к угасанию детородной функции. Слово «менопауза» также происходит от греческих слов men - месяц и pausis - прекращение. Менопауза означает полное прекращение менструальной функции женщины. Время ее наступления устанавливается ретроспективно, через некоторое время после того, как это произошло, поскольку это дата последней менструации. Постменопауза – это следующий за менопаузой период, в который происходят необратимые процессы угасания функции половых желез и обратного развития органов и тканей, зависимых от их функции. Многочисленные изменения в организме, связанные с менопаузой, проявляются постепенно: первое десятилетие после менопаузы еще продолжается низкая продукция гормонов яичника и реализуются компенсаторные механизмы, такие как продукция гормонов вне яичников. В результате женщина еще остается моложавой и женственной. Позже деятельность яичников прекращается полностью. Наступает период обратного развития, который в женском организме начинается с половых органов. С процессами обратного развития организма тесно связаны проявления старения.
У женщин с повышенным весом менопауза наступает позже, чем у худых, а климактерический период протекает с менее выраженными отклонениями. У курящих быстрее снижаются функции яичников, и менопауза наступает на 1,8 года раньше, чем у некурящих. В результате приема гормональных контрацептивов, наоборот, отодвигается время прекращения менструаций, женщина дольше остается функционально активной. Если менструации прекращаются в 40-45 лет – это ранняя менопауза, если после 51 года – поздняя. В эти возрастные интервалы наступает естественная менопауза. Однако у многих женщин формируется искусственная менопауза после хирургического вмешательства и удаления обоих яичников по поводу злокачественных опухолей или их гнойного расплавления. Если же во время операции удалили матку, но оставили хотя бы один яичник, то возникает ложная менопауза. Оперированной женщине не грозит преждевременное старение, так как яичники продолжают функционировать и продолжаются все естественные процессы, присущие молодому организму, за исключением менструальных кровотечений. Искусственная менопауза часто возникает также после облучения. Радиация в больших дозах повреждает не только половые клетки, но и ткани яичника, продуцирующие гормоны. У любой женщины менопауза наступает после необратимого выключения функции яичников, в результате которого прогрессивно снижается в организме количество основных женских половых гормонов – эстрогенов. Эти гормоны влияют не только на половую систему, но и способствуют изменению в организме почти всех основных систем и органов.
Климактерический синдром – это своеобразный симптомокомплекс, осложняющий естественное течение климактерического периода. У большинства женщин климактерический синдром развивается во время пременопаузы или в первые 1-2 года после менопаузы. Первые признаки климактерического синдрома чаще возникают в 45-50 лет и проявляются волнообразно - преимущественно ранней весной (февраль-март) и осенью (сентябрь-октябрь).
Климактерический синдром появляется в результате неадекватной адаптации стареющего женского организма к возрастному снижению функции яичников. Возникает синдром у женщин с неблагоприятным фоном, а провоцируют его появление стрессовые ситуации и соматические заболевания. Стареют высшие регулирующие центры, в которых постепенно нарушается пульсирующий (женский) тип выделения гормонов, влияющих на функцию яичников. В яичниках погибают фолликулы, начинаются менструальные циклы с недостаточным синтезом гормона желтого тела – прогестерона. В этом заключается основная причина дисфункциональных маточных кровотечений в климактерический период из чрезмерно разросшегося (гиперплазированного) эндометрия.
Реакция женщины на прекращение менструаций и на болезненные проявления климакса зависит от типа ее нервной системы и от социальных факторов, таких как тяжелая работа, неустроенный быт, материальное благополучие, семейное положение, наличие детей в семье, здоровье членов семьи, трудоспособность.

Различают четыре типа реакции женщин на менопаузу:

  1. пассивная реакция, или безразличное поведение (принятие климактерия как неизбежного явления);
  2. невротическая реакция (своеобразное сопротивление процессам старения, чаще проявляемое психопатологическими симптомами);
  3. гиперактивная реакция (неприятие изменений, происходящих в организме);
  4. адекватные реакции (сравнительно хорошее приспособление к гормональным и социальным изменениям).

Поскольку реакцию женщины на климакс во многом определяют не биологические, а социально-психологические факторы, необходима психопрофилактическая подготовка, в том числе активная, и самой женщины к переходному периоду жизни. Однако женщины в этот период сильно страдают и испытывают дискомфорт. Это проявления так называемого климактерического синдрома.
Чрезвычайно разнообразные признаки климактерического синдрома делят на нейровегетативные, обменно-эндокринные и психоэмоциональные. Все они относятся к ранним климактерическим расстройствам. Эти типичные проявления климактерического синдрома связаны с дефицитом эстрогенных гормонов в организме и с последующими биохимическими изменениями в мозге.
Психоэмоциональные нарушения проявляются снижением работоспособности, утомляемостью, рассеянностью, ухудшением памяти, раздражительностью, плаксивостью, расстройствами аппетита, преобладанием плохого настроения, нарушением полового влечения и депрессией. Появляется определенная несдержанность, более острая реакция на различные мелочи и конфликтные ситуации. Типичными являются длительное чувство неудовлетворенности собой и окружающими, потеря ощущения полноты жизни, частые недомогания, раздражительность, сонливость. Как правило, такие расстройства появляются перед менопаузой, несколько опережая нейровегетативные нарушения.
Нейровегетативные нарушения выражаются в повышении или понижении артериального давления, головных болях, приступах сердцебиения (тахикардии), плохой переносимости высокой температуры, зябкости, ознобах, чувстве онемения, ползания «мурашек», сухости кожи, «приливах» жара, могут наблюдаться тошнота, запоры, повышенная потливость, частые позывы к мочеиспусканию. У многих женщин к числу наиболее ранних признаков климактерического периода можно отнести также необъяснимое ухудшение общего самочувствия и нарушение сна. Наиболее типичны своеобразные нарушения, развивающиеся в виде внезапных «приливов» жара к лицу, голове, верхней половине грудной клетки, которые длятся от 30 секунд до 1-2 минут и сопровождаются интенсивным покраснением кожи. Жар сменяется обильным потом на лбу, лице, спине. Наряду с этим женщины отмечают мелькание искр перед глазами, стесненное дыхание, чувство беспокойства, головокружение. Симптомы настолько характерны, что сами женщины отождествляют их появление с наступлением климакса. Нередко приливы становятся причиной бессонницы или даже гипертонического криза.

Степени тяжести климактерического синдрома

Тяжесть климактерического синдрома определяется по наиболее яркому признаку – приливам.
У женщин с легкой формой климактерического синдрома число «приливов» до 10 в сутки при ненарушенном общем состоянии и сохраненной работоспособности. Климактерический синдром средней степени тяжести выражается 10-20 «приливами» в сутки и другими симптомами: головной болью, головокружением, ухудшением общего состояния, снижением работоспособности.
Тяжелая форма климактерического синдрома характеризуется очень частыми «приливами» (более 20 раз в сутки) и симптомами других нарушений, из-за которых женщина значительно или почти полностью теряет трудоспособность. Различают также неосложненную форму климактерического синдрома с комплексом наиболее типичных симптомов (приливы, потливость, нарушение сна, раздражительность, плаксивость, головная боль), возникающих, как правило, одновременно с пред или менопаузой. Такая форма синдрома бывает у практически здоровых женщин.
Приблизительно в этот же период женщины начинают отмечать изменение привычной картины месячных: циклы могут становиться более длительными или более короткими, менструации задерживаются или начинаются раньше, могут быть более обильными или более скудными, более болезненными. Нерегулярные месячные обычно являются первым «звонком» приближающейся менопаузы (около 20% женщин наблюдают только этот симптом и никаких других). При приближении климакса интервал между менструациями увеличивается, и со временем месячные прекращаются совсем. Как только интервал между менструациями приблизится к шести месяцам, это означает, что скоро они полностью прекратятся.
Практически у всех женщин в этот возрастной период отмечаются изменения состояния кожи, волос и ногтей. Кожа становится более сухой, снижается ее упругость, становятся заметными морщины, развиваются повышенная ломкость и выпадение волос, появляются исчерченность и ломкость ногтей. Эти изменения являются характерными признаками снижения уровня эстрогенов в крови. У некоторых женщин усиливается рост волос на лице, изменяется тембр голоса.
К обменным нарушениям относятся также атрофия слизистой оболочки влагалища и мочевого тракта (развивается атрофический вагинит, атрофический цистоуретрит). Эти изменения проявляются расстройствами в работе мочеполовой системы – урогенитальными нарушениями. Такие нарушения возникают через 2-5 лет после менопаузы. «Приливы» при этом бывают крайне редко или вообще не возникают. Но почти всегда женщин беспокоят сухость и зуд влагалища, неприятные повторяющиеся выделения из влагалища, боль во время полового сношения, расстройства мочеиспускания и недержание мочи (слабеют мышцы мочевого пузыря и женщине становится трудно контролировать мочевой пузырь при кашле или смехе).
Поздние обменные нарушения, выражающиеся остеопорозом и сердечно-сосудистыми заболеваниями, обычно отмечаются через 10-15 лет после менопаузы. К числу наиболее опасных проявлений климактерического периода следует отнести остеопороз (разрежение, увеличение пористости костной ткани вследствие потери кальция, фосфора и снижения выработки специфических белков костной ткани), приводящий к снижению прочности костей и, как следствие, частым переломам, иногда даже при незначительной травме.
Существенно увеличивается риск развития атеросклероза, особенно при наличии способствующих этому факторов – высокого содержания жиров в пище, малоподвижного образа жизни, избыточного веса, курения; определенную роль может играть наследственная предрасположенность. Значительно повышается риск развития ишемической болезни сердца, иногда приводящей к развитию инфаркта миокарда, а в более легких случаях – к приступам стенокардии. Уровень артериального давления обычно повышается, что в сочетании с его нестабильностью и повышенной чувствительностью к стрессам может приводить к развитию гипертонических кризов.

Коррекция климактерических расстройств

Многие поколения женщин были вынуждены терпеть неприятные ощущения и ухудшение здоровья, связанные с климаксом. Сейчас все больше специалистов признают, что хотя климакс и менопауза – естественные периоды старения, но проблемы, обусловленные этим критическим периодом, не нужно воспринимать как нечто неизбежное и неминуемое. На них следует обратить пристальное внимание, а не переносить страдания и ожидать неблагоприятных последствий для здоровья. Лечение назначают не с целью восстановления функции яичников, а для лечения болезненных явлений, связанных с климаксом, и профилактики отдаленных серьезных последствий для здоровья и жизни.
Для коррекции проявлений климакса применяются как медикаментозный, так и немедикаментозный методы. К немедикаментозным методам относятся регулярная физическая активность, изменение режима дня и питания, по возможности – отказ от курения.

Немедикаментозная коррекция климактерических расстройств

Важно регулировать физические и умственные нагрузки, спать полноценно и достаточно долго, рекомендуются длительные прогулки на свежем воздухе. В течение дня, каждые 2-3 часа, полезно выполнять дыхательные упражнения, а также упражнения для шеи, плеч, тазобедренных суставов, чтобы предотвратить сутулость и увядание шеи. Рекомендуются занятия лечебной физкультурой: 15-20-минутная утренняя гимнастика, групповые оздоровительно-тренировочные занятия, после которых полезны водные процедуры, самомассаж рук и ног.
Гигиена женщины в климактерическом периоде зависит от изменений функции ее нервной системы, нарушений гормонального равновесия, обменных процессов, изменений в строении и функциях половых органов. Большинству женщин достаточно общих гигиенических процедур. Не рекомендуется увлекаться подмываниями растворами соды, марганцовокислого калия, так как эти вещества способствуют сухости кожи и слизистых оболочек, а также снижению их устойчивости к инфекции. Для гигиенического ухода предпочтительней использовать отвары трав, стерилизованное подсолнечное масло. При повышенной сухости слизистой оболочки половых органов можно применять стрептоцидовую эмульсию (не более двух недель подряд), питательный крем с витамином А. Посещать гинеколога следует не реже двух раз в год, так как в этом периоде увеличивается возможность развития различных заболеваний половой системы.
Лечение женщин с климактерическим синдромом всегда индивидуальное. Обычно в специальном лечении нуждаются 30-50% женщин, так как легкие формы синдрома часто самопроизвольно подвергаются обратному развитию. Но всем женщинам переходного периода кроме рационального гигиенического режима необходимы психотерапия, диета.
Режим питания, рациональный выбор пищевых продуктов по биологической ценности и калорийности нужны всем женщинам. Вредна излишняя обильная и жирная пища. Главную неблагоприятную роль играют животные жиры (сало, сливочное масло), в которых много холестерина, откладывающегося в стенках сосудов и приводящего к их склеротическим изменениям. Жирные ненасыщенные кислоты, растительные масла не только не способствуют развитию склероза, но и в определенной степени предотвращают оседание холестерина на стенках сосудов. Развитию атеросклероза и его осложнений способствуют ожирение, сахарный диабет, а также малоподвижный образ жизни. Не меньшую роль в этих нарушениях играют сахар и сладости. Сахар в организме способен превращаться в жир. Ограничивая животные жиры, муку, сахар, сладости в рационе, белка в нем надо оставлять в достаточном количестве. Ограничивать следует употребление соли, острых приправ, экстрактивных супов, яиц. Пищу желательно принимать часто, небольшими порциями. Не рекомендуется поздний прием пищи – после 19 часов. Целесообразно 1-2 раза в неделю устраивать разгрузочные дни (когда единственной пищей в течение дня будет кефир - 1,5 л, творог - 1 кг или яблоки - 1,5-2 кг). Периодически следует принимать комплексы витаминов, которые влияют на нарушенный жировой обмен, ускоряют окислительно-восстановительные процессы, улучшают кровообращение, а также нормализуют кальциевый обмен и структуру костной ткани.

Урогенитальные расстройства при климаксе

В последние годы проблема урогенитальных расстройств при климаксе стала лидировать в симптоматике климактерических нарушений, что связано с их весьма выраженным отрицательным влиянием на качество жизни женщины в постменопаузе, а также ожидаемым в ближайшие годы увеличением числа женщин, страдающих от урогенитальных расстройств. У женщин частой причиной урогенитальных расстройств в климактерическом периоде могут быть атрофический вагинит и атрофический цистоуретрит с нарушением контроля за мочеиспусканием. Прогрессирующее с возрастом увеличение частоты урогенитальной атрофии связывают с развивающимися на фоне эстрогенного дефицита необратимыми возрастными обменными изменениями. Симптомы урогенитальных расстройств сочетаются друг с другом и наиболее часто проявляются следующими симптомами: сухостью и зудом влагалища, болезненностью при половом сношении (и, как следствие, снижением полового желания), неприятными повторяющимися выделениями из влагалища, расстройствами мочеиспускания (учащение позывов к мочеиспусканию с выделением при каждом мочеиспускании небольшого количества мочи; учащенное болезненное мочеиспускание в течение дня, сопровождающееся чувством жжения, болями и резями в области мочевого пузыря и уретры; учащение позывов к мочеиспусканию в ночное время), недержанием мочи (слабеют мышцы мочевого пузыря и женщине становится трудно контролировать мочевой пузырь при кашле или смехе).
Установленной и доказанной многочисленными исследованиями причиной развития возрастных атрофических процессов в урогенитальном тракте является эстрогенный дефицит. Поэтому лечение урогенитальных расстройств проводится гормональными препаратами как с системным, так и с местным действием.
Для коррекции симптомов урогенитальных нарушений одними из наиболее эффективных являются местные лекарственные формы - влагалищные свечи и вагинальный крем. Местные формы эстрогенов, вводимые во влагалище, обеспечивают его оптимальную доступность в месте введения, а также предоставляют возможность применения препарата в меньших дозах, так как он не метаболизируется в печени перед тем, как оказать лечебное действие. Представителем местной гормонозаместительной терапии является препарат Овестин, содержащий эстриол, обладающий избирательной активностью в отношении урогенитального тракта (он вызывает обновление слизистой мочеполового тракта и стимулирует его кровоснабжение). При соблюдении правил и интервалов лечения при лечении Овестином побочные действия практически отсутствуют. При правильном режиме назначения (1 раз в сутки) воздействие эстриола на эндометрий отсутствует, в связи с чем дополнительной прогестиновой терапии не требуется. Кроме того, при применении Овестина не возникает кровотечений отмены. Наиболее часто используемая местная форма препарата Овестин - свечи. У пациенток с выраженными атрофическими изменениями кожи наружных половых органов целесообразно использование крема Овестин.
В тех случаях, когда урогенитальные расстройства сочетаются с выраженными системными нарушениями, рекомендуется использовать системную гормонозаместительную терапию. Один из успешно применяемых препаратов - Ливиал (тиболон). Он также не вызывает кровотечений отмены. Ливиал обладает эстрогенными, прогестагенными и слабыми андрогенными свойствами. Оказывая стимулирующее действие на слизистую влагалища, он не стимулирует гиперплазию эндометрия. Кроме Ливиала, к системной гормонотерапии относят все препараты, содержащие эстрадиол, эстрадиол валерат, конъюгированные эстрогены.
Интерес представляют и парентеральные пролонгированные формы, в частности, комбинация эстрогена эстрадиол валерата с андрогеном прастероном (Гинодиан Депо), который вводится 1 раз в месяц.
Что касается трансдермальных терапевтических систем (Дерместрил, Дивигель, Климара, Менорест и др.), то они обеспечивают достаточный результат лечения при использовании меньших доз по сравнению с формами, принимаемыми внутрь за счет отсутствия эффекта «первого прохождения» через печень (не требуют превращения в печени).
Лечение должен назначать врач после проведения необходимого обследования.
Таким образом, в предменопаузный период могут быть рекомендованы препараты Климадинон, Климонорм, Сигетин, Трисеквенс.
В ранний менопаузный период оптимальным будет применение двух- и трехфазных комбинированных эстроген-гестагенных препаратов (Дивина, Климонорм, Цикло-Прогинова, Трисеквенс), а в поздний менопаузный и постклимактерический период - эстроген-андрогенных препаратов (Гйнодиан Депо) и тканеспецифической гормонозаместительной терапии (Ливиал).
При возникновении урогенитальных расстройств препаратом выбора является Овестин.
При наличии признаков гиперандрогенизации препаратом выбора будет препарат Климен, содержащий антиандрогенный компонент.
Препараты, содержащие только эстрогенный компонент (Гормоплекс, Климактерии, Прогинова, Овестин), а также монофазные препараты Клиогест и Клиане могут применяться на всем протяжении менопаузы, но по эффективности будут несколько уступать названным препаратам выбора.

Климакс

климакс

Климактерический синдром

Климактерический синдром – это своеобразный симптомокомплекс, осложняющий естественное течение климактерического периода. У большинства женщин климактерический синдром развивается во время пременопаузы или в первые 1-2 года после менопаузы. Первые признаки климактерического синдрома чаще возникают в 45-50 лет...>>

Витамины при климаксе

климакс

Препараты при климаксе

В зависимости от возраста, длительности и выраженности проявлений климаса выбирают наиболее подходящие для коррекции его проявлений препараты. Медикаментозная коррекция климакса может быть негормональной и гормональной (эстрогены, прогестагены)...>>

Климакс: лечение травами

   

Аюрведа о климаксе

   

 

болезни

Статьи о болезнях

 

генетика ангина бронхит диабет цвет препараты прополисная мазь фэн-шуй мед атеросклероз

Генетические болезни

Ангина

Бронхит

Сахарный диабет

Цвет болезни

Препараты от простуды

Мазь с прополисом

Фэн-шуй для денег

Лечение медом

Атеросклероз

синусит иммунитет кожа ожирение метаболический синдром алоэ боль в горле

аюрведа пшеница

Лечение синусита

Иммунитет

Болезни кожи

Ожирение

Метаболический синдром

Народные средства от болезней

Боль в горле

Подагра

Аюрведа

Пророщенная пшеница

© Все права защищены. 2008 год. При использовании информации в печатном или электронном виде ссылка на MShealthy.com.ua обязательна.

Обратная связь: E-mail: info@MShealthy.com.ua

Наш сайт обеспечивает Вас современной и достоверной информацией, которая не предназначена для самодиагностики или самолечения.

Консультация врача является обязательной!

  Rambler's Top100 Protected by Copyscape DMCA Takedown Notice Checker