РАДОСТЬ ЗДОРОВЬЯ - СИЛА КРАСОТЫ

Главная страница

Болезни: от А до Я

Красота

Народная медицина

Медицинская помощь

Диеты

Все о лекарствах и БАД

Новости медицины

О здоровье

Клуб досуга

 

Лечение гирсутизма

Лечение проявлений гирсутизма является одной из наиболее сложных задач в рамках терапии синдрома поликистозных яичников. Наиболее обоснованным и успешным признано применение антиандрогенных препаратов, содержащих ципротерона ацетат (ЦПА).

Антиандрогены — ципротерона ацетат

Препарат для лечения гирсутизма: Андрокур (Schering AG, США)

Ципротерона ацетат, являющийся действующим веществом Андрокура, обладает способностью конкурентно связываться с тканевыми рецепторами мужских половых гормонов - андрогенов (тестостерон, дигидроэпиандростерон, андростендион и др.), образующихся не только в половых железах мужчин, но и в небольших количествах в организме женщин, главным образом в надпочечниках, яичниках и коже. Дериваты кожи, такие как сальные железы и волосяные фолликулы, являются андрогензависимыми образованиями, реагирующими на повышение уровня продукции андрогенов как увеличением выделения кожного сала (что является патогенетическим фактором развития себореи и акне (угрей)), так и избыточным ростом волос у женщин на всем теле или отдельных его частях по мужскому типу при одновременном выпадении волос на голове (андрогенетическая алопеция). Ципротерона ацетат, блокирующий рецепторы андрогенов в органах-мишенях, уменьшает указанные явления андрогенизации у женщин за счет нарушения процессов, опосредуемых гормон-рецепторными комплексами на уровне основных внутриклеточных механизмов.
Наряду с антиандрогенными свойствами ципротерона ацетат обладает гестагенной активностью, имитирующей свойства гормона желтого тела. Ципротерона ацетат в этой связи, как и другие вещества с гестагенной активностью, угнетает секрецию гипофизом гонадотропных гормонов и тормозит овуляцию, что обусловливает его контрацептивный эффект. После приема внутрь ципротерона ацетат полно и относительно быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта. Препарат способен накапливаться в жировой ткани, в связи с чем при продолжительном приеме его концентрация в плазме крови устанавливается на стабильном уровне и мало зависит от разовой дозы препарата. Биологическая доступность ципротерона ацетат после введения внутрь составляет около 100%. Применение Андрокура противопоказано при беременности, тяжелых нарушениях функций печени и опухолях печени, синдромах Дубина-Джонсона и Ротора (наследственные доброкачественные гипербилирубинемии), заболеваниях, сопровождающихся нарушениями гемостаза со склонностью к тромбообразованию, при диабете с сосудистыми осложнениями, серповидно-клеточной анемии, идиопатической желтухе беременных, тяжелом зуде или герпесе беременных в анамнезе, тяжелых хронических депрессиях. Андрокур принимают внутрь по 1 драже в день, запивая небольшим количеством жидкости. Как правило, Андрокур используют в сочетании с Диане-35, с целью достижения одновременного предупреждения беременности и профилактики развития межменструальных кровотечений. Продолжительность лечения Андрокуром зависит от тяжести симптомов андрогенизации и их изменений под влиянием проводимой терапии. Обычно курс составляет несколько месяцев. Акне и явления себореи быстрее поддаются лечению, чем симптомы гирсутизма и алопеция. При необходимости, после достижения клинического улучшения, прием Андрокура прекращают и продолжают лечение, используя только Диане-35. В процессе лечения рекомендуется регулярное исследование функций печени.
При лечении гирсутизма применяют следующие формы Андрокура:
- драже Андрокур - 10, содержащий 10 мг ципротерона ацетат, используется для лечения гирсутизма средней тяжести, тяжелых и средней тяжести форм андрогенетической алопеции и угрей (акне);
- драже Андрокур - 50 (50 мг ципротерона ацетат) используют у женщин для лечения выраженных явлений андрогенизации, в частности патологической волосатости лица и тела (тяжелый гирсутизм), андрогензависимой алопеции (тяжелая андрогенная алопеция) в сочетании с угрями и/или себореей.

Препарат для лечения гирсутизма: Диане-35 (Schering AG, США)

Комбинированный контрацептивный препарат, широко используемый во всем мире для лечения акне, себореи и других явлении андрогенизации у женщин. Фармакологические свойства Диане-35 определяются входящими в его состав ципротерона ацетатом (2 мг) и пероральным эстрогенным средством - этинилэстрадиолом (0,035 мг). Фармакологические свойства ципротерона ацетата рассмотрены выше. Этинилэстрадиол усиливает центральные и периферические влияния Ципротерона ацетата на овуляцию, сохраняет высокую вязкость шеечной слизи, что затрудняет попадание сперматозоидов в полость матки и способствует обеспечению надежного контрацептивного эффекта Диане-35. Диане-35 применяется для лечения легких форм гирсутизма. Кроме того, Диане-35 применяют в качестве орального контрацептива у женщин, страдающих гирсутизмом.
Диане-35 принимают внутрь по 1 драже в день. Лечение явлений андрогенизации, как правило, продолжительно и требует многомесячной терапии. В этой связи рекомендуется прием Диане-35 как минимум до исчезновения симптомов заболеваний и дополнительно 3-4 цикла после исчезновения симптомов. При возникновении рецидивов возможно проведение повторного курса терапии.
В случаях, когда минимальное 6-месячное применение Диане-35 для лечения тяжелых форм акне или себореи и 12-месячное лечение алопеции и гирсутизма оказались малоэффективными, возможно добавление к терапии Диане-35 антиандрогенного препарата Андрокур.

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) широко используются для лечения гирсутизма, особенно при нерезко выраженных формах. Механизм действия КОК основан на подавлении синтеза ЛГ, а также повышении уровня ПССГ, что снижает концентрацию свободных андрогенов. Кроме того, монофазным КОК отводится важная роль в профилактике рецидивов СПКЯ. Наиболее эффективны по клиническим исследованиям КОК, содержащие дезогестрел, гестоден, норгестимат.

Дезогестрел

Препарат для лечения гирсутизма: Мерсилон (Organon, Нидерланды)

Монофазный контрацептивный препарат для приема внутрь. Механизм действия основан на угнетении гонадотропной функции гипофиза, подавлении развития фолликула и нарушении процесса овуляции. Контрацептивный эффект усиливается за счет воздействия на цервикальную слизь, что затрудняет проникновение сперматозоидов в матку, а также изменений эндометрия, препятствующих внедрению яйцеклетки. Применение Мерсилона приводит к снижению уровня тестостерона в крови, что имеет дополнительное лечебное значение при наличии гирсутизма и других проявлений гиперандрогении. Мерсилон оказывает положительное влияние на липидный профиль, повышая содержание в крови ЛПВП. Назначают препарат с первого дня менструации по 1 таб. в одно и тоже время в течение 21 дня, затем следует 7- дневный перерыв, во время которого препарат не принимают. В это время должно произойти менструальноподобное кровотечение. Противопоказания: беременность;
ИБС, артериальная гипертензия, инфаркт миокарда, нарушение мозгового кровообращения в анамнезе, поражения клапанов сердца; тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии;  лактация (грудное вскармливание) в первые 6-8 недель после родов; рак молочной железы в настоящее время; сахарный диабет, осложненный ангиопатией; вагинальное кровотечение неясной этиологии; острый вирусный гепатит, декомпенсированный цирроз печени, опухоль печени; мигрень с очаговой неврологической симптоматикой; повышенная чувствительность к компонентам препарата. Препарат не назначают курящим женщинам старше 35 лет. Токсичность как этинилэстрадиола, так и дезогестрела крайне низка, поэтому вероятность возникновения симптомов передозировки Мерсилона невелика. 1 таблетка Мерсилона содержит дезогестрела 150 мкг и этинилэст-радиола 20 мкг.

Гестоден

Препарат для лечения гирсутизма: Логест (Schering AG, Германия)

Монофазный комбинированный гестаген-эстрогенный контрацептивный препарат. Угнетает секрецию гонадотропных гормонов гипофиза, тормозит созревание фолликулов и препятствует процессу овуляции. Повышает вязкость цервикальной слизи, что затрудняет проникновение сперматозоидов в матку. На фоне применения препарата менструальный цикл становится более регулярным, реже наблюдаются болезненные менструации, уменьшается интенсивность менструальных выделений, в результате чего снижается риск железодефицитной анемии. Логест обладает умеренным антиандрогенным эффектом. Препарат принимают по 1 драже/сут в течение 21 дня в одно и то же время, предпочтительно вечером.
Перед началом применения препарата женщине следует пройти тщательное общемедицинское и гинекологическое обследование (включая обследование молочных желез и цитологическое исследование цервикальной слизи), исключить беременность и нарушения процессов свертывания крови. Наличие тяжелых или множественных факторов возникновения венозного или артериального тромбоза следует рассматривать как противопоказание к назначению Логеста.
С осторожностью назначают препарат пациенткам с сахарным диабетом, артериальной гипертензией, варикозным расширением вен, нарушениями функции почек, миомой матки, отосклерозом, мигренью, рассеянным склерозом, эпилепсией, порфирией, системной красной волчанкой, избыточной массой тела, фиброзно-кистозной мастопатией, тяжелыми депрессиями в анамнезе; при наличии в семейном анамнезе тромбоэмболий, хронической сердечной недостаточности, инсультов, рака молочной железы. Относительный риск развития артериальных тромбозов повышается при сочетании применения комбинированных гормональных контрацептивов с такими факторами риска, как возраст старше 35 лет и курение. В связи с этим курящим женщинам старше 35 лет рекомендуется бросить курить, если они намерены принимать Логест с целью контрацепции.
Риск возникновения тромбозов также повышен при наличии отягощенного семейного анамнеза, ожирения, дислипопротеинемии, артериальной гипертензии, заболеваний клапанов сердца, фибрилляции предсердий. При появлении болей в нижних конечностях по ходу вен, отеков конечностей, острых болей или чувства сдавления или тяжести в груди, внезапной одышки следует отменить препарат и провести обследования для выявления возможного тромбоза или тромбоэмболии. Межменструальные кровянистые выделения могут возникать в течение первых нескольких месяцев приема и прекращаются после адаптации организма к Логесту. При повторном возникновении таких выделений или увеличении их интенсивности следует провести дополнительное обследование.
Если в течение 7-дневного перерыва в приеме драже отсутствует менструальноподобное кровотечение, необходимо, не возобновляя приема препарата, провести обследование.
1 драже Логеста содержит гестоден в количестве 75 мкг и эгинилэстрадиол - 20 мкг.

Норгестимат

Препарат для лечения гирсутизма: Силест (Janssen-Cilag, Швейцария)

Силест – комбинированный оральный контрацептив последнего поколения, который предотвращает зачатие посредством механизмов центрального и периферического действия. Механизм противозачаточного действия связан с подавлением продукции гонадотропных гормонов, что приводит к подавлению овуляции. Кроме того, повышается вязкость цервикальной слизи и изменяется трансплантационная способность эндометрия. Силест также снижает проявления гирсутизма. Первую таблетку Силеста принимают в первый день менструации. Затем ежедневно в течение последующих 20 дней принимают по одной таблетке с последующим перерывом на 7 дней. Отпечатанные на упаковке дни недели позволяют легко контролировать прием: всегда необходимо принимать таблетку, обозначенную как соответствующий текущий день недели. Противопоказания: тромбофлебит или тромбоэмболические нарушения. Церебрососудистая болезнь или коронарный склероз (инфаркт миакарда), серповидная анемия. Наличие или подозрение на карциному грудных желез или слизистой оболочки матки и других эстрогензависимых опухолей. Генитальное кровотечение неизвестной природы. Наличие или подозрение на беременность, лактация. Доброкачественные или злокачественные опухоли печени, существенные нарушения функций печени. Желтуха или зуд во время беременности. Наличие герпесной инфекции. Одна таблетка содержит 0,250 мг норгестимата и 0,035 мг этицинилэстрадиола.

болезни

Статьи о болезнях

 

генетика ангина бронхит диабет цвет препараты прополисная мазь фэн-шуй мед атеросклероз

Генетические болезни

Ангина

Бронхит

Сахарный диабет

Цвет болезни

Препараты от простуды

Мазь с прополисом

Фэн-шуй для денег

Лечение медом

Атеросклероз

синусит иммунитет кожа ожирение метаболический синдром алоэ боль в горле

аюрведа пшеница

Лечение синусита

Иммунитет

Болезни кожи

Ожирение

Метаболический синдром

Народные средства от болезней

Боль в горле

Подагра

Аюрведа

Пророщенная пшеница

© Все права защищены. 2008 год. При использовании информации в печатном или электронном виде ссылка на MShealthy.com.ua обязательна.

Обратная связь: E-mail: info@MShealthy.com.ua

Наш сайт обеспечивает Вас современной и достоверной информацией, которая не предназначена для самодиагностики или самолечения.

Консультация врача является обязательной!

  Rambler's Top100 Protected by Copyscape DMCA Takedown Notice Checker