РАДОСТЬ ЗДОРОВЬЯ - СИЛА КРАСОТЫ

Главная страница

Болезни: от А до Я

Красота

Народная медицина

Медицинская помощь

Диеты

Все о лекарствах и БАД

Новости медицины

О здоровье

Клуб досуга

 

Холецистит

Холецистит — воспаление желчного пузыря. Различают острую и хроническую форму холецистита. Холецистит чаще всего возникает у женщин старше 40 лет. Причинами холецистита является инфицирование и нарушение оттока желчи, являющееся следствием нерегулярного питания, переедания, малоподвижного образа жизни, запоров.

Острый холецистит – острое воспалительное заболевание желчного пузыря, протекающее, как правило, с внезапно развивающимся нарушением циркуляции желчи в результате блокады желчного пузыря. Нередко отмечается повреждение стенки пузыря. Острый холецистит можно рассматривать как острое осложнение хронических заболеваний желчного пузыря. В 85-95% воспаление желчного пузыря сочетается с камнями. В подавляющем большинстве случаев для возникновения острого холецистита необходима обструкция пузырного протока или самого желчного пузыря. Застой желчи с быстрым развитием инфекции обусловливает типичную клиническую картину заболевания.
Ранние симптомы острого холецистита весьма разнообразны. Пока воспаление ограничено слизистой оболочкой, имеется только боль без четкой локализации, часто захватывающая эпигастральную область и область пупка. Боль обычно имеет тупой характер. Изменения со стороны крови в этот период могут отсутствовать. Появление болей характерно после погрешности в диете, при волнениях, тряской езде. При возникновении полной обструкции пузырного протока и быстром присоединении инфекции боль значительно усиливается, перемещается в правое подреберье, отдает в надключичную область, межлопаточное пространство, поясничную область. Характерны тошнота, рвота, иногда многократная. Кожные покровы могут приобретать желтушный цвет. Температура субфебрильная, однако она может быстро повышаться и достигать 39 С. Острый холецистит является одной из наиболее частых причин разлитого перитонита.

Лечение острого холецистита

Лечение больных с острым холециститом проводят в хирургических отделениях стационара. Большинство этих больных подвергаются оперативному лечению. Сроки операции определяются исходя из соображений наибольшей безопасности больного и максимального эффекта этого вида лечения.
До перевода больных в хирургическое отделение (т.е. на поликлиническом этапе или до перевода из терапевтического отделения стационара) лечение включает постельный режим, применение обезболивающих и спазмолитических средств, холод на правое подреберье в виде пузыря с холодной водой или льдом, голод. Для борьбы с инфекцией в амбулаторной практике обычно используют препараты доксициклина (Доксициклин, Вибрамицин) в сочетании с Солкосерилом (Актовегином). Обязательным элементом лечебной тактики является использование желчегонных препаратов.
При наличии разлитого перитонита показана экстренная операция. Операцией выбора является холецистэктомия (удаление желчного пузыря). Летальность при экстренных оперативных вмешательствах достигает 25-30%, особенно высока она при септическом шоке.

При отсутствии явлений разлитого перитонита показано проведение консервативной терапии с одновременным обследованием больного. В комплекс консервативного лечения входят: местно – холод, внутривенное введение спазмолитиков, дезинтоксикационная терапия, антибиотики широкого спектра. При подтверждении калькулезного (каменного) характера холецистита и отсутствии противопоказаний целесообразна ранняя (не позже 3 сут. от начала заболевания) операция: она технически проще, предотвращает развитие осложнений острого холецистита, дает минимальную летальность. Профилактикой острого холецистита является своевременное оперативное лечение желчнокаменной болезни.

Холецистит

Желчегонные препараты

Фитотерапия хронических холециститов

Желчегонные средства

Народное лечение холецистита

Диета при холецистите

Хронический холецистит

Хронический холецистит – хроническое воспаление желчного пузыря. Заболевание распространенное, чаще встречается у женщин. Хронический холецистит может возникнуть после острого, но чаще развивается самостоятельно и постепенно на фоне желчнокаменной болезни, гастрита с секреторной недостаточностью, хронического панкреатита и других заболеваний органов пищеварения, ожирения.
Хронический бескаменный холецистит – воспалительное заболевание, поражающее стенки желчного пузыря преимущественно в зоне шейки, протекающее, как правило, с нарушением циркуляции желчи.
Хронический калькулезный (каменный) холецистит – воспалительное заболевание, поражающее стенки желчного пузыря, связанное с наличием в нем камней.
Бескаменные холециститы чаще встречаются в молодом возрасте, калькулезные – в среднем и пожилом, причем с каждым десятилетием жизни частота каменных холециститов возрастает. Во многих случаях развитию каменного холецистита предшествует бескаменный холецистит, нарушающий нормальное опорожнение желчного пузыря. В свою очередь, в развитии бескаменного холецистита основную роль, по-видимому, играет инфекция. Обычно возбудитель инфекции поступает в желчный пузырь гематогенным и лимфогенным путем, реже – восходящим, т.е. из двенадцатиперстной кишки. У больных холециститом из стенок желчного пузыря и непосредственно из пузырной желчи высевают эшерихии, протей, стрептококк, стафилококк и др.
Предрасполагающим фактором возникновения холецистита является застой желчи в желчном пузыре, к которому могут приводить желчные камни, сдавления и перегибы желчевыводящих протоков, дискинезии желчного пузыря и желчевыводящих путей, нарушения тонуса и двигательной функции желчных путей под влиянием различных эмоциональных стрессов, эндокринных и вегетативных расстройств, рефлексов из патологически измененных органов пищеварительной системы. Застою желчи в желчном пузыре также способствуют опущение внутренних органов, беременность, малоподвижный образ жизни, редкие приемы пищи и др.; имеет также значение заброс панкреатического сока в желчные пути при их дискинезии. Непосредствен­ным толчком к вспышке воспалительного процесса в желчном пузыре часто являются переедание, особенно прием очень жирной и острой пищи, прием алкогольных напитков, острый воспалительный процесс в другом органе (ангина, пневмония, аднексит и т. д.).

Симптомы хронического холецистита

Клинические проявления хронического холецистита зависят от того, на каком фоне он формируется. Если на фоне желчнокаменной болезни, то это картина чередующихся приступов колики в сочетании с воспалением. Клинические проявления можно рассматривать как сочетание двух синдромов: дискинезии желчевыводящих путей и воспаления. Характер жалоб определяет тип дискинезии (гипомоторная или гипермоторная). При гипермоторной дискинезии могут быть достаточно интенсивные приступообразные боли в правом подреберье, напоминающие колику, однако их выраженность и продолжительность меньше. Отмечается четкая реакция болевых ощущений на характер пищи: боли, возникающие довольно быстро после приема неподходящей для данного больного пищи, чаще всего жирной или острой, жареной.
Гипомоторная дискинезия имеет, как правило, иные проявления: вялый растянутый желчный пузырь, длительные постоянные тупые боли в правом подреберье. Возможны даже не боли, а ощущение тяжести, неловкости, самые различные ощущения, обусловленные переполнением желчного пузыря, вялым оттоком желчи.
Все это при обоих вариантах дискинезии сопровождается диспепсическими явлениями, тошнотой. Нередко возникают чередование запора и поноса, а также раздражительность, бессонница. Желтуха не характерна. При обострениях наблюдаются воспалительные изменения в крови и температурная реакция, ознобы.
Течение заболевания в большинстве случаев длительное, характеризуется чередованием периодов ремиссии и обострении; последние часто возникают в результате нарушений питания, приема алкогольных напитков, тяжелой физической работы, присоединения острых кишечных инфекций, переохлаждения. В зависимости от особенностей течения выделяют латентную (вялотекущую), наиболее распространенную – рецидивирующую, гнойно-язвенную формы хронического холецистита. Осложнениями хронического холецистита являются присоединение хронического холангита, гепатита, панкреатита. Часто воспалительный процесс является «толчком» к образованию камней в желчном пузыре.

Лечение хронического холецистита

При обострениях хронического холецистита больных госпитализируют в хирургические или терапевтические стационары и лечение проводят как при остром холецистите. В легких случаях возможно амбулаторное лечение. Назначают постельный режим, диетическое питание (диета №5а) с приемом пищи 4-6 раз в день. Можно сказать, что судьба больного целиком в его руках, поскольку в большинстве случаев обострение холецистита – следствие погрешности в диете. Желательно максимальное увеличение количества растительных жиров – до 50%. Необходимы липотропные блюда (творог и овсяная крупа), затем желательны продукты, содержащие витамин В, пиридоксин. При холецистите следует ограничить грубые жиры, жареное мясо, острое, соль, маринады, яичный желток, который вызывает сильное сокращение желчного пузыря (его используют при холецистографии), пиво, вино, в т. ч. сухое и шампанское, орехи, крем, сдобное тесто, блюда и напитки в холодном виде. Задаче разжижения желчи отвечает употребление не менее 1,5 л жидкости в сутки.

Антибиотики для лечения хронического холецистита

Применение антибиотиков, сульфаниламидных, нитрофурановых или салициловых препаратов для подавления инфекции в желчных путях показано лишь при обострении хронического бактериального холецистита, т.е. при усилении болей, повышении температуры тела, воспалительных изменениях в крови и пр. Применять антибиотики следует в достаточно высокой дозе 10-15 дней, при длительном их применении в сочетании с антигрибковыми препаратами. Лучше использовать антибиотики широкого спектра действия, вводить их лучше внутрь, а не парентерально не менее 4 раз/сут. Желательно учитывать чувствительность микрофлоры желчи к антибиотикам. Целесообразно применять комбинацию антибиотиков или, в тяжелых случаях, антибиотики резерва.

Другие препараты для лечения хронического холецистита

Для устранения дискинезии желчных путей, спастических болей, улучшения желчеоттока назначают спазмолитические и холинолитические средства (папаверина гидрохлорид, Но-Шпа, Атропина сульфат, Платифиллина гидротартрат и др.), а при нерезких обострениях и в период стихания воспалительных явлений – дуоденальные зондирования (через 1-2 дня, на курс 8-12 процедур) либо так называемые слепые, или беззондовые, тюбажи с сульфатом магния или теплой минеральной водой (Ессентуки №17 и др.).
В период стихания воспалительного процесса можно назначить тепловые физиотерапевтические процедуры на область правого подреберья (диатермия, УВЧ, индуктотермия и др.). Для улучшения оттока желчи из желчного пузыря, как в период обострении, так и в период ремиссий широко используют желчегонные средства.
Поддерживающая терапия вне обострения заболевания заключается в нормализации двигательной активности (большинству больных рекомендуются ежедневная ходьба не менее 5-6 км, утренняя гимнастика без прыжков и упражнений для брюшного пресса, показано плавание в бассейне). При усилении чувства тяжести в правом подреберье или изжоге 2-3 раза в год на протяжении месяца проводится курс лечения желчегонными средствами. Проводят лечение хронических холециститов минеральной водой (Ессентуки №4 и №17, Славяновская, Смирновская, Миргородская, Нафтуся, Ново-Ижевская и др.). После стихания обострения холецистита и для профилактики последующих обострений (желательно ежегодно) показано санаторно-курортное лечение (Ессентуки, Пятигорск, Железноводск, Кисловодск, Трускавец, Моршин и другие санатории, в том числе местные, предназначенные для лечения холециститов).
При безуспешности консервативного лечения и частых обострениях проводят хирургическое лечение хронического холецистита (обычно холецистэктомию).
Профилактика хронического холецистита заключается в соблюдении режима питания, занятиях спортом, физкультурой, профилактике ожирения, лечении очаговой инфекции.

болезни

Статьи о болезнях

 

генетика ангина бронхит диабет цвет препараты прополисная мазь фэн-шуй мед атеросклероз

Генетические болезни

Ангина

Бронхит

Сахарный диабет

Цвет болезни

Препараты от простуды

Мазь с прополисом

Фэн-шуй для денег

Лечение медом

Атеросклероз

синусит иммунитет кожа ожирение метаболический синдром алоэ боль в горле

аюрведа пшеница

Лечение синусита

Иммунитет

Болезни кожи

Ожирение

Метаболический синдром

Народные средства от болезней

Боль в горле

Подагра

Аюрведа

Пророщенная пшеница

© Все права защищены. 2008 год. При использовании информации в печатном или электронном виде ссылка на MShealthy.com.ua обязательна.

Обратная связь: E-mail: info@MShealthy.com.ua

Наш сайт обеспечивает Вас современной и достоверной информацией, которая не предназначена для самодиагностики или самолечения.

Консультация врача является обязательной!

  Rambler's Top100 Protected by Copyscape DMCA Takedown Notice Checker