Артериальное давление крови и стресс
Регуляция артериального давления крови Артериальное давление крови регулируется различными механизмами. Система ренин-ангиотензин-альдостерон организует взаимосвязанное регулирование в организме баланса натрия, калия и объема жидкости. Например, если вследствие кровотечения или алиментарного дефицита натрия артериальное давление крови снижается, то снижается и почечный кровоток, что приводит к стимуляции секреции ренина. Последний, действуя энзиматически, стимулирует появление в циркуляции ангиотензина 1, который быстро гидролизуется до ангиотензина 2. Последний, помимо своего непосредственного прессорного действия, стимулирует секрецию альдостерона. В свою очередь, этот гормон, действуя на почки, вызывает задержку натрия, что ведет к накоплению воды и увеличению объема крови и в результате – к повышению артериального давления крови. Одновременно система ренин-ангиотензин регулирует калиевый гомеостаз. Артериальное давление крови и стрессВторая система регуляции артериального давления осуществляется высшими отделами ЦНС, гипоталамусом с его комплексными связями, включающими симпатическую и парасимпатическую системы, баро- и хеморецепторы. Типичным примером активации этой системы при гипертонии является стресс. В механизме нейрогенного повышения артериального давления при стрессе прежде всего играет роль увеличение сердечного выброса и затем увеличение сосудистого периферического сопротивления, причем в этом измененном эффекте существенна роль норадреналина, который непосредственно действует через альфа-рецепторы мышечных клеток сосудов (хотя нормальный ответ на увеличение сердечного выброса состоит в снижении периферического сопротивления). Кроме того, симпатическая нервная система стимулирует секрецию ренина. В этом отношении представляет интерес существование и мозговой ренин-ангиотензиновой системы, а также сердечных и сосудистых натрийуретичесних гормонов, что может создавать взаимодействие между нейрогенными и гемодинамическими (преимущественно почечными) механизмами регуляции артериального давления. Соответственно, в патогенезе гипертонии может преобладать то нейрогенный фактор (первичное увеличение сердечного выброса), то гемодинамический фактор (усиление периферического сосудистого сопротивления и увеличение объема циркулирующей крови). Но разграничение между этими механизмами возникновения гипертонии не бывает полным, хотя гемодинамический паттерн может варьировать от «высокий сердечный выброс – низкая резистентность сосудистого ложа» до «нормальный сердечный выброс – высокая резистентность». Существенное значение в стабилизации гипертонии имеет также угнетение барорефлексов. Развитие гипертонии может быть преимущественно связано с нарушением в работе системы ренин-ангиотензин-альдостерон. |
ГипертонияМетоды измерения артериального давления кровиПричины гипертонииСимптомы гипертонииКакие органы поражаются при гипертонии?Факты о гипертонииДиета при гипертонииНародное лечение гипертонииАртериальное давление крови и стресс Гипертонический кризЛекарства от гипертонииИнгибиторы АПФБлокаторы кальциевых каналовДиуретикиАдреноблокаторыПрепараты центрального действия для лечения гипертонииВазодилататоры прямого действия для лечения гипертонииБлокаторы рецепторов к ангиотензину для лечения гипертонииПериферические симпатолитики для лечения гипертонииТравы при гипертонии |
Накоплено уже достаточно много данных о гипертензивной роли отрицательных психических эмоций и стресса, хотя надо учитывать, что между этими двумя инициирующими факторами нет полного совпадения. Задержанные отрицательные эмоции обычно оказывают свое патогенное влияние в течение значительно более длительного периода времени, чем продолжалось действие того непосредственного стрессора, который является причиной возникновения данной психогенной реакции.
Учитывая гормональные механизмы стресса, вполне могут быть объяснены некоторые механизмы повышения артериального давления. Помимо глюкокортикоидов, имеют значение и другие гормональные факторы и нейрогенные механизмы.
Следует отметить, что стресс вызывает более существенные гормональные изменения у пожилых, чем у молодых лиц, в частности более значительное повышение в крови катехоламинов. Психологический стресс вызывает задержку экскреции натрия; этот эффект более выражен у молодых лиц с наследственной предрасположенностью к гипертонии. Следует упомянуть, что курение стимулирует нейрональную секрецию норадреналина.
Статьи о болезнях |
