РАДОСТЬ ЗДОРОВЬЯ - СИЛА КРАСОТЫ

Главная страница

Болезни: от А до Я

Красота

Народная медицина

Медицинская помощь

Диеты

Все о лекарствах и БАД

Новости медицины

О здоровье

Клуб досуга

 

Антибиотики при мастите

Мастит – это воспаление тканей молочной железы. Чаще всего он развивается у кормящих матерей (90%), особенно у первородящих (65%), и называется послеродовым лактационным маститом, но бывает и у беременных в последние недели перед родами. Гораздо реже мастит встречается у девушек или женщин в климактерическом периоде. Как правило, нелактационные маститы протекают хронически и не сопровождаются столь выраженной клинической картиной. Исключением из этого правила является мастит новорожденных. Развиваясь вследствие гормональных нарушений у новорожденных девочек, воспаление гипертрофированных тканей молочной железы сопровождается повышением температуры тела, интоксикацией и гнойным воспалением.
Первопричиной мастита, безусловно, являются микроорганизмы, в подавляющем большинстве случаев представленные стафилококками и стрептококками. Учитывая то, что с этими микробами человек контактирует постоянно и сами по себе они не могут стать причиной заболевания, для возникновения маститов необходимо сочетание двух основных предрасполагающих факторов: попадание микроорганизмов извне или из очага хронической инфекции; лактостаз.

Мастит и лактостаз

Лактостазом называют нарушение оттока молока, возникающее при закупорке молочных протоков при недостаточном опорожнении груди во время кормления. Так, застой в верхненаружной (расположенной ближе к подмышечной впадине) доле молочной железы образуется при постоянном кормлении малыша сидя, когда ребенок сидит на коленях у матери. Застой в центральной зоне молочной железы может возникать при кормлении ребенка «сигарным» способом, когда молочная железа зажимается между указательным и средним пальцами и подается малышу. Устранить лактостаз, возникший при таких случаях, помогает изменение положения ребенка при кормлении. Так при застое молока в верхненаружном квадранте следует использовать положение «из-под мышки»: ребенок лежит сбоку от мамы на кровати или диване, а голова его находится под мышкой у мамы. Для профилактики лактостаза в центральной зоне следует при кормлении в положении сидя брать грудь не двумя пальцами, а подкладывать под нее всю руку, нажимая сверху большим пальцем.
Нередко женщины принимают лактостаз за мастит. Ошибочная трактовка собственного состояния происходит из-за схожих клинических проявлений – повышение температуры тела, появление участка уплотнения или нагрубания всей молочной железы, боли при кормлении. Однако, в отличие от мастита, в данном случае не наблюдается покраснения кожи над участком лактостаза, нет реакции лимфатических узлов в подмышечной впадине и выраженных болей. В отличие от гнойного мастита при лактостазе, соответственно нет прорыва гнойника наружу. Ошибочному самостоятельному диагнозу также способствует путаница в понятии «лактостаз», который в зарубежной литературе называют неинфицированным маститом.
Входными воротами для инфекции являются трещины сосков, которые образуются вследствие неизбежной травматизации при кормлении ребенка. Кожа в области ареол и сосков нежная, не привыкшая к травмам. Немаловажными факторами, приводящими к повреждению кожи в этой области, являются неправильный уход и нарушение личной гигиены. Отдельно хочется отметить случаи, когда причиной травмы соска и одновременно источником инфицирования является муж. Недопустимо следовать совету «народных целителей» и отсасывать молоко вместо ребенка! После таких процедур лактостаз действительно устраняется – он преобразуется в мастит, причем протекающий чрезвычайно тяжело. Инфекция в ротовой полости человека, особенно с нездоровыми зубами, крайне опасна для женской груди. Источниками микробов могут быть и любые очаги хронической инфекции – кариозные зубы, хронический тонзиллит, инфекционные заболевания почек и др. Не зря при наблюдении в дородовый период акушер-гинеколог всегда рекомендует провести санацию очагов хронической инфекции.

Виды мастита

Существуют две основные разновидности мастита – серозный и гнойный.
Серозный острый (начинающийся) мастит проявляется внезапным началом, лихорадкой до 39-40 С, сильными болями в молочной железе, при пальпации определяется болезненный инфильтрат с нечеткими границами. Железа увеличена в размерах, напряжена, кожа над очагом гиперемирована. Нередко отмечаются увеличение и болезненность лимфатических узлов в подмышечной впадине.
При лечении серозного мастита применяют повязки, подвешивающие молочную железу, сухое тепло на пораженную грудь. Необходимо также регулярное сцеживание или, еще лучше, регулярное кормление грудью с целью уменьшения ее нагрубания. Для профилактики гнойного воспаления применяют антибиотики. Препаратами выбора являются полусинтетические пенициллины и цефалоспорины первого и второго поколений. При этом рекомендуется продолжить кормление грудью или регулярное сцеживание.
К числу антибиотиков пенициллинового ряда, применяемых при маститах, относятся полусинтетические пенициллины широкого спектра действия (амоксициллин), а также комбинации их с ингибиторами лактамаз, продуцируемых микроорганизмами ферментов (клавулановой кислотой или сульбактамом), способными разрушать эти антибиотики. Активность этих препаратов распространяется не только на грамположительные микроорганизмы (стрептококки, стафилококки, пневмококки, энтерококки), но и на ряд грамотрицательных (эшерихии, сальмонеллы, шигеллы, некоторые виды протея).
Амоксициллин действует бактерицидно. Его биодоступность составляет 95% и не зависит от приема пищи. Переносимость у амоксициллина хорошая, побочные реакции редки и, в основном, носят аллергический характер. Форма выпуска препаратов амоксициллина в виде порошков, гранул для приготовления суспензии снижает частоту побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта.
Препараты амоксициллина: Осмапокс, Флемоксин, Хиконцил, Амотид, Грюнамокс, Раноксил, Амоксициллин-ратиофарм.

Антибиотик для лечения мастита: Осмапокс (Biochemie, Австрия)

Препарат амоксициллина. После приема внутрь максимальная концентрация в плазме крови достигается через 1-2 часа. Хорошо проникает в ткани и биологические жидкости организма. В грудном молоке обнаруживаются незначительные концентрации препарата, однако это требует тщательного подбора адекватной терапевтической дозы. Выпускается в виде капсул, содержащих 250 мг активного вещества, таблеток по 500 мг и 1 г, гранул для приготовления суспензии для приема внутрь во флаконах (5 мл - 125 или 250 мг).

Антибиотик для лечения мастита: Флемоксин-Солютаб  (Yamanouchi Europe, Нидерланды)

Препарат первого ряда в амбулаторной практике. Относительно безопасен, поэтому не противопоказан беременным женщинам. Солютаб – уникальная лекарственная форма таблеток, которая может приниматься внутрь целиком, может быть разделена на части или разжевана, а также растворена в воде или любой другой жидкости с образованием сиропа-суспензии. Имеет приятный абрикосовый вкус, не содержит сахара, соли.

Антибиотик для лечения мастита: Хиконцил (KRKA, Словения)

Препарат содержащий амоксициллин; является антибиотиком наиболее часто применяемым в амбулаторной практике. Данные о неблагоприятном действии препарата в период беременности отсутствуют, поэтому можно назначать Хиконцил беременным женщинам и кормящим матерям. Выпускается в нескольких формах: капсулы по 250 и 500 мг амоксициллина тригидрата; порошок для приготовления суспензии для приема внутрь (5 мл - 125 мг или 250 мг).

Комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой

Антибиотик для лечения мастита: Амоксиклав (Lek, Словения)

Препарат, выпускаемый фирмой по собственной технологии. В состав препарата входят амоксициллин и клавуланат калия. Клинические испытания подтвердили эффективность и безопасность Амоксиклава для лечения нескольких миллионов больных в разных странах мира. Препарат выпускается в виде таблеток, суспензии, порошка для приготовления суспензии для приема внутрь, порошка для инъекций.

Антибиотик для лечения мастита: Аугментин (GlaxoSmithKline, Великобритания)

Представляет собой комбинированный антибиотик, в состав которого входят амоксициллин и клавулановая кислота. Амоксициллин воздействует как на грамположительные, так и на грамотрицательные бактерии. Однако некоторые из них обладают резистентностью (устойчивостью), так как способны синтезировать ферменты, которые разрушают структуру бета-лактамных антибиотиков (пенициллинов и цефалоспоринов, в том числе самых современных). Эти ферменты получили название «бета-лактамазы». Клавулановая кислота также имеет лактамную структуру и действует подавляюще на бактериальные лактамазы. Необратимо связываясь с ними, она таким образом защищает амоксициллин, благодаря чему спектр его действия значительно расширяется и распространяется на многие бактерии, которые не поддаются воздействию амоксициллина в чистом виде. Необходимо также отметить, что Побочные реакции, такие как диарея, тошнота и рвота, имеют невыраженный характер и быстро проходят после отмены препарата. Клинические исследования показывают, что частота возникновения побочных эффектов независимо от возраста составляет менее 5%. Противопоказанием к применению Аугментина является индивидуальная непереносимость пенициллинов. Выпускается в виде таблеток, раствора для инъекций, а также в форме сиропа.

Антибиотик для лечения мастита: Моксиклав (Medochemie, Кипр)

Представляет собой комбинацию амоксициллина (полусинтетический антибиотик из группы пенициллинов) и клавулановой кислоты. Препарат имеет 20-летний опыт практического применения, его эффективность подтверждена многочисленными клиническими исследованиями. Имеет необычайно широкий спектр бактерицидного действия на грамположительную и грамотрицательную флору; высокоэффективен в отношении анаэробов, в том числе бактероидов. При приеме внутрь препарат практически полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта; биодоступность его составляет около 90%. Хорошо проникает в большинство тканей и биологических жидкостей организма. В связи с хорошей всасываемостью Моксиклав вызывает меньше побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта, чем другие аминопенициллины: диарея, кишечный дисбактериоз
встречаются значительно реже. Препарат используется для лечения инфекций различной этиологии и локализации, в том числе для эмпирической терапии. В связи с широким распространением бета-лактамазопродуцирующих микроорганизмов приобрел важное клиническое значение не только в терапии тяжелых и рецидивирующих инфекций, но и инфекций средней тяжести. В большинстве случаев является препаратом первого ряда. Играет важную роль в хирургической практике: Моксиклав является препаратом выбора для антимикробной профилактики при операциях на органах брюшной полости и малого таза, нижних конечностях, а также при экстренных хирургических вмешательствах различной локализации. Препарат прекрасно переносится. Большинство побочных эффектов невыраженные и кратковременные, и менее 3% пациентов требуется прерывание лечения. В связи с эффективностью, безопасностью и хорошей переносимостью широко применяется в педиатрической практике. Выпускается в различных формах: таблетки по 375 и 625 мг, порошок для приготовления суспензии (5мл - 125 мг амоксициллина и 31,25мг клавуланата), форте порошок для приготовления суспензии (5мл - 250 мг амоксициллина и 62,5 мг клавуланата).

Кроме того, из группы полусинтетических пенициллинов применяют также препараты феноксиметилпенициллина.

Антибиотик для лечения мастита: Оспен  (Biochemie, Австрия)

Антибиотик из группы биосинтетических пенициллинов для приема внутрь. В соответствующих концентрациях Оспен оказывает бактерицидное действие за счет ингибирования синтеза клеточных оболочек бактерий. Активен в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, а также спирохет, клостридий, коринебактерий. Активное вещество быстро и практически полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта. В плазме крови быстро достигаются концентрации, обеспечивающие терапевтический эффект. Прием пищи не оказывает влияния на абсорбцию препарата. Режим дозирования устанавливают индивидуально, с учетом чувствительности возбудителя, тяжести течения заболевания, возраста пациента. Кратность приема - 3 раза в сутки. Оспен имеет множество различных форм выпуска: таблетки по 250 мг; таблетки, покрытые оболочкой, по 500 тыс, 1 млн и 1,5 млн ME; гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь (5 мл - 400 тыс. ME) во флаконах в комплекте с мерной ложкой; сироп (5 мл - 400 тыс. ME); Оспен 750 - в виде сиропа, содержащего в 5 мл 750 тыс. ME активного вещества.

Из цефалоспоринов применяются препараты 1 и II поколений: Цефалексин (Оспексин, Пролексин, Споридекс, Цефаклен, Цефалексин), цефазолин (Золфин, Кефзол, Лизолин, Прозолин, Рефлин, Цефазолин, Цефамезин, Цефаприм, Цефзолин, Цефоприд), цефаклор (Верцеф, Цеклор, Тарацеф), цефуроксим (Зинацеф, Зиннат, Аксетин, Кетоцеф).

Антибиотик для лечения мастита: Зинацеф (GlaxoSmithKline, Великобритания)

Цефалоспориновый атибиотик для парентерального введения. Активным веществом препарата является цефуроксим. Действует бактерицидно, нарушает синтез клеточной стенки микроорганизмов. Имеет широкий спектр антимикробного действия, устойчив к действию большинства бета-лактамаз. Высокоактивен в отношении золотистого стафилококка, включая штаммы, устойчивые к пенициллинам. В настоящее время не имеется данных о неблагоприятном влиянии препарата в периоды беременности и лактации. Выпускается в форме порошка для инъекций с различным содержанием активного вещества - 250, 750 мг и 1,5 г.

Антибиотик для лечения мастита:  Зиннат (GlaxoSmithKline, Великобритания)

Препарат, действующим веществом которого является цефуроксим. Зиннат характеризуется высокой устойчивостью к действию большинства ферментов, продуцируемых микроорганизмами, в том числе золотистым стафилококком, обеспечивающих защиту возбудителя от разрушения.

Антибиотик для лечения мастита: Оспексин (Biochemie, Австрия)

Цефалоспориновый антибиотик I поколения, активным веществом которого является цефалексин. Оказывает бактерицидное действие. Быстро и практически полностью (95%) абсорбируется при приеме внутрь. При этом степень и скорость абсорбции не зависят от приема пищи. Форма выпуска: капсулы по 250 или 500 мг; таблетки, покрытые оболочкой, по 500 мг и 1 г.

Антибиотик для лечения мастита: Цеклор (Eli Lilly, Швейцария)

Цефалоспорин II поколения для приема внутрь, действующим веществом которого является цефаклор. Учитывая тот факт, что препарат накапливается в грудном молоке в незначительных количествах, соблюдая осторожность, можно назначать его кормящим матерям. Цеклор выпускается в форме капсул, содержащих 250 и 500 мг активного вещества.

Антибиотик для лечения мастита:  Цефаклор (Stada Arzneimittel, Германия)

Высокоактивен в отношении грамотрицательных микроорганизмов (гемофильная палочка, энтеробактерии, клебсиелла), а также грамположительных микробов (стафилококки, стрептококки). Препарат следует назначать с осторожностью при нарушениях функции почек.

Для уменьшения болей применяют новокаиновые блокады, которые, с одной стороны, уменьшают боли, с другой – способствуют продолжению кормления. При назначении сульфаниламидов или антибиотиков, попадающих в грудное молоко, кормление следует прекратить.
В случае если сцеживание молока невозможно, прибегают к подавлению, реже – к торможению лактации. Для подавления лактации используют препараты, ингибирующие образование пролактина (Бромкриптин, Парлодел, Лактодель, Достинекс). При любой форме послеродового мастита (при отсутствии показаний к подавлению лактации) более целесообразно вскармливание сцеженным из здоровой груди или пастеризованным молоком.
Гнойный мастит разделяется на абсцедирующий и флегмонозный. Абсцедирующий мастит проявляется лихорадкой, ознобом, резкой болью при пальпации, размягчением инфильтрата с образованием абсцесса (отграниченного гнойника). При флегмонозной форме гнойного мастита состояние больной, как правило, тяжелое, высокая лихорадка, молочная железа резко увеличена, болезненна, пастозна, инфильтрат без четких границ занимает почти всю железу. Кожа над инфильтратом гиперемирована, имеет синюшный оттенок, отмечается лимфангит.
Лечение гнойного мастита хирургическое. Гнойный мастит является противопоказанием для кормления. Микробы, находящиеся в таких случаях в молоке, представляют серьезную опасность для малыша. При наличии абсцесса требуется его вскрытие, при этом обязательным является назначение антибиотиков широкого спектра действия. Оптимально, если проводится анализ чувствительности флоры к антибактериальным средствам. В этом случае эффективность назначенной терапии возрастает, что сокращает сроки лечения. Также назначают препараты, подавляющие лактацию.

Профилактика мастита

Особо хочется отметить меры профилактики маститов, которые должны быть приняты задолго до начала кормления. Прежде всего, необходимо подготовить соски. Необходимо ежедневно мыть грудь чуть теплой водой, после чего вытирать ее (и особенно соски) вафельным полотенцем. Такой способ мытья позволяет коже загрубеть, что, в свою очередь, препятствует возникновению трещин при кормлении. Рекомендуется также подкладывать кусочки грубой материи в бюстгальтер. Делается это с той же целью, что и растирание.
Важнейшим моментом является правильный уход за грудью во время лактации. Старайтесь мыть грудь до и после кормления, вытирая ее насухо. Хорошо зарекомендовали себя прокладки для кормящих матерей, вставляемые в бюстгальтер. Молоко впитывается в такие прокладки, а не «приклеивает» грудь к ткани, способствуя тем самым возникновению микротрещин. При лактостазе можно применять теплые компрессы (ни в коем случае не спиртовые!), усиливающие выделение молока. При серозном мастите их применять не стоит. В случае каких-либо сомнений необходимо обратится к врачу.

мастит

Мастит

Мастит - это инфекционное заболевание, возбудителем которого чаще всего являются стафилококки, стрептококки и другие гноеродные микробы, которые проникают через трещины сосков, молочные протоки. Характерными клиническими симптомами заболевания являются боли, значительно повышенная температура тела, многократные ознобы...>>

болезни

Статьи о болезнях

 

генетика ангина бронхит диабет цвет препараты прополисная мазь фэн-шуй мед атеросклероз

Генетические болезни

Ангина

Бронхит

Сахарный диабет

Цвет болезни

Препараты от простуды

Мазь с прополисом

Фэн-шуй для денег

Лечение медом

Атеросклероз

синусит иммунитет кожа ожирение метаболический синдром алоэ боль в горле

аюрведа пшеница

Лечение синусита

Иммунитет

Болезни кожи

Ожирение

Метаболический синдром

Народные средства от болезней

Боль в горле

Подагра

Аюрведа

Пророщенная пшеница

© Все права защищены. 2008 год. При использовании информации в печатном или электронном виде ссылка на MShealthy.com.ua обязательна.

Обратная связь: E-mail: info@MShealthy.com.ua

Наш сайт обеспечивает Вас современной и достоверной информацией, которая не предназначена для самодиагностики или самолечения.

Консультация врача является обязательной!

  Rambler's Top100 Protected by Copyscape DMCA Takedown Notice Checker