РАДОСТЬ ЗДОРОВЬЯ - СИЛА КРАСОТЫ

Главная страница

Болезни: от А до Я

Красота

Народная медицина

Медицинская помощь

Диеты

Все о лекарствах и БАД

Новости медицины

О здоровье

Клуб досуга

 

Печеночная недостаточность

Синдром печеночной недостаточности – симптомокомплекс, характеризующийся нарушением одной или многих функций печени вследствие острого или хронического повреждения ее ткани. Различают острую и хроническую печеночную недостаточность и три стадии ее: I стадию - начальную (компенсированную), II стадию - выраженную (декомпенсированную) и III стадию - терминальную (дистрофическую). Терминальная стадия печеночной недостаточности заканчивается печеночной комой. Острая печеночная недостаточность может возникнуть при тяжелых формах вирусного гепатита, отравлениях промышленными (соединения мышьяка, фосфора и др.), растительными (несъедобные грибы) и другими гепатотропными ядами, некоторыми лекарствами (экстракт мужского папоротника, тетрациклин и др.), при переливании иногруппной крови и в ряде других случаев. Острая печеночная недостаточность развивается быстро, на протяжении нескольких часов или дней, и при своевременной терапии может быть обратимой. Хроническая печеночная недостаточность возникает при прогрессировании многих хронических заболеваний печени (цирроз, злокачественные опухоли и т. д.). Хроническая печеночная недостаточность развивается постепенно, на протяжении нескольких недель или месяцев, но присоединение провоцирующих факторов (прием алкоголя, пищеводно-желудочное кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода, интеркуррентная инфекция, физическое переутомление, прием больших доз мочегонных или одномоментное удаление большого количества асцитической жидкости и т. д.) может быстро спровоцировать развитие печеночной комы. Прогноз, особенно при хронической печеночной недостаточности, неблагоприятный.
При печеночной недостаточности наиболее страдает антитоксическая функция печени, снижается также ее участие в различных видах обмена (белковом, жировом, углеводном, электролитном, витаминном и др.).
Симптомы, течение зависят от характера поражения печени, остроты течения процесса. В I стадии печеночной недостаточности клинические симптомы отсутствуют, однако снижается толерантность организма к алкоголю и другим токсическим воздействиям. Для II стадии печеночной недостаточности характерны немотивированная слабость, снижение трудоспособности, диспепсические расстройства, появление и прогрессирование желтухи, геморрагического диатеза, асцита, иногда гипопротеинемических отеков. В III стадии печеночной недостаточности наблюдаются глубокие нарушения обмена веществ в организме, дистрофические явления не только в печени, но и в других органах (ЦНС, почках и т. д.); при хронических заболеваниях печени выражена кахексия (истощение). Появляются признаки приближающейся печеночной комы.
В развитии печеночной комы выделяют стадии прекомы, угрожающей комы и собственно кому. В прекоматозный период обычно отмечается прогрессирующая анорексия (отсутствие аппетита), тошнота, уменьшение размеров печени, нарастание желтухи, повышение уровня билирубина и желчных кислот в крови. В дальнейшем нарастают нервно-психические нарушения, замедление мышления, депрессия, иногда и некоторая эйфория. Характерна неустойчивость настроения, раздражительность; нарушается память, расстраивается сон. Повышаются сухожильные рефлексы, характерен мелкий тремор (дрожание) конечностей. Развивается азотемия (циркуляция в крови азотистых соединений). Под влиянием активной терапии больные могут выйти из этого состояния, но чаще при тяжелых необратимых изменениях печени наступает кома. В период печеночной комы возможно возбуждение, которое затем сменяется угнетением и прогрессирующим нарушением сознания вплоть до полной потери его. Развиваются менингеальные явления, патологические рефлексы, двигательное беспокойство, судороги. Нарушается дыхание, пульс – аритмичный; имеет место снижение температуры тела. Лицо больного осунувшееся, конечности холодные, изо рта, а также от кожи исходит характерный сладковатый печеночный запах, усиливаются геморрагические явления (кожные кровоизлияния, кровотечения из носа, десен, варикозно расширенных вен пищевода и т. д.).

Лечение синдрома печеночной недостаточности

Больных с острой печеночной недостаточностью (независимо от ее стадии) немедленно госпитализируют. При остро возникшей печеночной недостаточности и печеночной коме очень важно интенсивными лечебными мероприятиями поддержать жизнь больного в течение критического периода (нескольких дней), рассчитывая на значительную регенеративную способность печени. Проводят лечение основного заболевания, при токсических гепатозах – мероприятия, направленные на удаление токсического фактора. Назначают слабительные, клизмы. Вводят большое количество раствора Глюкозы в/в, Кокарбоксилазу, витамины В6, В12, Панангин, Липоевую кислоту. Проводят оксигенотерапию, гипербарическую оксигенацию. При развитии печеночной комы вводят раствор гидрокарбоната натрия или калия хлорида; через носовой катетер дают дышать увлажненным кислородом. При снижении венозного и артериального давления внутривенно вводят Полиглюкин, Альбумин. При массивных кровотечениях предпринимают соответствующие меры для их остановки: переливают свежую одногруппную кровь, вводят препараты, содержащие факторы свертывания крови. С целью борьбы с почечной недостаточностью проводят перитонеальный гемодиализ, плазмаферез. Для устранения психомоторного воздействия и судорог применяют Дипразин, Галоперцаол, Оксибутират натрия. При выведении больного из коматозного состояния в дальнейшем проводится интенсивная терапия основного заболевания.
С целью связывания аммиака, накапливающегося в организме, внутривенно вводят инфузионные растворы аминокислот (Аминоплазмаль Гепа, Аминостерил Н-Гепа, Гепасол А, Гепастерил А).

Препарат для лечения печеночной недостаточности: Аминоплазмаль Гепа 10% (В. Braun Melsungen, Германия)

Раствор для парентерального питания, применяемый при печеночной недостаточности. Представляет собой 10% раствор аминокислот в комбинации с ионами ацетата и хлорида. Побочных эффектов не вызывает при соблюдении режима дозирования. Выпускается в форме раствора для инфузий по 500 и 1000 мл во флаконах. Средняя суточная доза составляет 7-10 мл/кг/сут.

Препарат для лечения печеночной недостаточности: Аминостерил Н-Гепа (Orion Corporation, Финляндия)

Раствор аминокислот для парентерального питания, не содержащий углеводов и электролитов. Не требует мониторинга водно-электролитного обмена, однако этот раствор может провоцировать развитие стрессовой язвы, поэтому при его введении рекомендуется назначение блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов для профилактики язвообразования. Выпускается в форме раствора для инфузий по 500 мл во флаконе. Доза устанавливается в зависимости от массы тела.

Препарат для лечения печеночной недостаточности: Гепасол A (Hemofarm, Югославия)

Представляет собой раствор для парентерального применения, содержащий L-яблочную кислоту и L-аргинин в высокой концентрации, а также сорбит и витамины группы В. Действующие вещества подобраны таким образом, чтобы обеспечить максимальный эффект по связыванию аммиака в нетоксичные соединения. Препарат является не только дезинтоксикационным средством при заболеваниях печени, но и обладает дополнительными свойствами в виде повышения вироцидной, бактерицидной активности и повышения антиоксидантной защиты организма, что, в частности, подтверждено на больных с тяжелыми и среднетяжелыми формами вирусных гепатитов. Препарат не вызывает побочных явлений. Не применяется при тяжелой почечной недостаточности. Выпускается в форме раствора во флаконах по 500 мл. Доза зависит от уровня аммиака крови и индивидуальной реакции больного.

Препарат для лечения печеночной недостаточности: Гепастерил A (Hemofarm, Югославия)

Обладает гепатопротективным и дезинтоксикационным действием. Препарат может вызывать аллергические реакции, противопоказан при почечной недостаточности. В процессе применения препарата необходим контроль уровня калия крови. Выпускается в форме раствора для инфузий по 500 мл во флаконе. Режим дозирования устанавливают индивидуально.

При хронической печеночной недостаточности проводят лечение основного заболевания и симптоматическую терапию. Ограничивают поступление белка с пищей, полезны молочнокислые продукты, назначают слабительные и клизмы с целью удаления из кишечника продуктов белкового распада; курсами назначают внутрь антибиотики. Внутривенно вводят растворы глюкозы, глутаминовую кислоту, парентерально - витамины В1, В6, В12, гидролизаты печени (Сирепар, Витогепат). При наличии геморрагических явлений назначают Викасол, при выраженной гипопротеинемии и гипопротеинемических отеках переливают Плазму, Альбумин. Категорически запрещают прием спиртных напитков, наркотиков, барбитуратов.

Препарат для лечения печеночной недостаточности: Викасол (Ай Си Эн Лексредства, Россия)

Действующим веществом препарата является меналион – синтетический водорастворимый аналог витамина К. Антигеморрагический препарат. Активирует специфическую карбоксилазу, обеспечивающую карбоксилирование остатков глутаминовой кислоты в структуре белков, что способствует синтезу в печени протромбина и проконвертина; повышает свертываемость крови. Применяется при различного вида кровотечениях, повышенной ломкости сосудов, обтурационной желтухе, гепатитах, циррозах печени. Разрешено применение препарата в педиатрической практике. Противопоказаниями к применению являются повышенная свертываемость крови, тромбоэмболии.
Больные хроническими заболеваниями печени, осложнившимися печеночной недостаточностью, нетрудоспособны и нуждаются в переводе на инвалидность.
В лечении синдрома печеночной недостаточности используются гипоаммониемические препараты (Орницетил, Гепа-Мерц) и препараты, способствующие выведению аммиака толстым кишечником (Лактулоза, Дюфалак, Порталак).
Орнитин – гепатопротектор, обладающий способностью снижать содержание свободного аммиака в плазме крови, образующегося в процессе распада белка. Способствует нормализации кислотно-щелочного равновесия организма. Препаратами орнитина являются Орницетил, Гепа-Мерц.

Препарат для лечения печеночной недостаточности: Гепа-Мерц (Merz, Германия)

Обладает близкими свойствами, активно участвует в повышении детоксицирующей функции печени, связывая высокотоксичный аммиак в мочевину. Имеет две формы выпуска – для приема внутрь гранулят в пакетиках, и для в/в введения концентрат для инфузий в ампулах по 10 мл. Доза зависит от тяжести состояния больного. Перед применением гранулят растворяют в 200 мл жидкости, а инфузионный концентрат растворяют в 500 мл раствора для инфузий.

Препарат для лечения печеночной недостаточности: Орницетил (Alkaloid, Македония)

Является относительно новым гепатопротектором. Обладает неспецифическим действием на клетки печени, защищая их от воздействия различных токсических факторов и способствуя возобновлению запасов клеточной энергии. При остром вирусном гепатите ускоряет снижение билирубина, способствует улучшению аппетита и общего состояния, а также быстрому восстановлению цвета кожи. Препарат применяется в качестве средства, поддерживающего лечение после перенесенной печеночной комы, энцефалопатии, при лечении гепатитов, полинейропатий у алкоголиков. Выпускается в форме порошка для инъекций во флаконах. Вводится в/в или в/м 2-4-6 г/сут. Продолжительность лечения составляет 10-20 дней и определяется динамикой концентрации аммиака в крови и состоянием больного.

Препараты, способствующие выведению аммиака толстым кишечником, имеют в своей основе лактулозу. Лактулоза – синтетический полисахарид, под влиянием которого происходит поглощение аммиака толстым кишечником, уменьшение образования азотсодержащих токсических веществ в проксимальном отделе кишечника и, соответственно, - всасывания их в систему полой вены. Препарат не влияет на всасывание витаминов, не вызывает привыкания, практически не всасывается из кишечника. Препаратами лактулозы являются Лактулоза, Дюфалак, Порталак.

Препарат для лечения печеночной недостаточности: Дюфалак (Solvay Pharma, Германия)

Зарекомендовал себя в качестве эффективного средства, показанного больным любого возраста, в т. ч. беременным и кормящим женщинам. Препарат может применяться длительно без возникновения серьезных побочных эффектов. Имеет две формы выпуска – порошок для приема внутрь в пакетика в упаковке и сироп во флаконе по 200, 500 и 1000 мл. Дозу препарата подбирают индивидуально.

Препарат для лечения печеночной недостаточности: Лактулоза (Poli Industrie Chimica, Италия)

Применяется как детоксицирующее средство, а также как корректор микрофлоры кишечника и слабительный препарат. Выпускается в форме сиропа, приятного на вкус, по 200 мл во флаконе. Взрослым препарат рекомендуется принимать по 15-45 мл/сут в зависимости от тяжести заболевания и эффективности препарата.

Препарат для лечения печеночной недостаточности: Порталак (Belupo, Хорватия)

Обладает всеми свойствами лактулозы, но кроме лактулозы содержит галактозу и лактозу, поэтому его с осторожностью назначают больным диабетом и лицам, которые должны соблюдать бедную галактозой диету. Выпускается в форме сиропа по 500 мл во флаконе. Доза назначается индивидуально в зависимости от тяжести заболевания.

болезни

Статьи о болезнях

 

генетика ангина бронхит диабет цвет препараты прополисная мазь фэн-шуй мед атеросклероз

Генетические болезни

Ангина

Бронхит

Сахарный диабет

Цвет болезни

Препараты от простуды

Мазь с прополисом

Фэн-шуй для денег

Лечение медом

Атеросклероз

синусит иммунитет кожа ожирение метаболический синдром алоэ боль в горле

аюрведа пшеница

Лечение синусита

Иммунитет

Болезни кожи

Ожирение

Метаболический синдром

Народные средства от болезней

Боль в горле

Подагра

Аюрведа

Пророщенная пшеница

© Все права защищены. 2008 год. При использовании информации в печатном или электронном виде ссылка на MShealthy.com.ua обязательна.

Обратная связь: E-mail: info@MShealthy.com.ua

Наш сайт обеспечивает Вас современной и достоверной информацией, которая не предназначена для самодиагностики или самолечения.

Консультация врача является обязательной!

  Rambler's Top100 Protected by Copyscape DMCA Takedown Notice Checker