РАДОСТЬ ЗДОРОВЬЯ - СИЛА КРАСОТЫ

Главная страница

Болезни: от А до Я

Красота

Народная медицина

Медицинская помощь

Диеты

Все о лекарствах и БАД

Новости медицины

О здоровье

Клуб досуга

 

 

Боль внизу живота у женщин

Боль внизу живота у женщин может быть симптомом многих заболеваний. Острая боль внизу живота у женщин - это симптом целого ряда гинекологических заболеваний.

Гинекологические заболевания как причина острой боли внизу живота

Основные гинекологические заболевания, которые являются причиной острой боли внизу живота у женщин: 1) альгодисменорея; 2) пороки развития половых органов с полным или частичным нарушением процента менструальной крови; 3) апоплексия яичника (болевая и гемодинамическая формы); 4) разрыв стенки кисты и опухолей яичников, кровоизлияние в ткани кисты или опухоль яичника; 5) нагноение опухоли яичника; 6) перекручивание ножки опухоли яичника; 7) перекручивание здоровых придатков матки; 8) синдром гиперстимуляции яичников; 9) нарушенная внематочная беременность; 10) острый сальпингоофорит, гнойные воспалительные заболевания придатков матки, в том числе перфорация тазовых абсцессов; 11) миома матки с нарушениям питания узла; 12) перекручивание тонкой основы подбрюшной миомы матки; 13) подслизистая миома матки, которая зарождается; 14) самопроизвольный аборт; 15) острый эндомиометрит; 16) микрогематоперитонеум; 17) перфорация матки при внутриматочных манипуляциях.
Трудности при обследовании женщины с острой болью внизу живота (в тазу или в животе) в первую очередь заключаются в дефиците времени. Кроме того, при сильной боли внизу живота женщина пребывает в состоянии тяжелого психологического стресса, поэтому не может отвечать на поставленные ей вопросы.
Возраст больной женщины влияет на процесс диагностического поиска потому, что некоторые заболевания наблюдаются только в конкретных возрастных группах. Наибольшая частота апоплексии яичника выпадает на период от 20 до 36 лет. Разные осложнения беременности и эктопическая беременность также характерны для женщин в возрасте от менархе к менопаузе.
Ценной является информация о том, что по мнению самой женщины, вызывало приступ боли внизу живота. Характерным фактором, провоцирующим разрыв кисты яичников или кровоизлияние в них, является половой акт. В том случае, если не задолго до болевого приступа было выполнено любое внутриматочное вмешательство – введение внутриматочных контрацептивов, гистеросальпинография, медицинский аборт, - в первую очередь нужно исключить перфорацию матки, а потом уже другие, менее опасны осложнения таких операций.
Женщина может сообщить о связи боли внизу живота с нарушением диеты или употреблением продуктов сомнительного качества, что большей мерой характерно для острых заболеваний желудочно-кишечного тракта и гепатобиллиарных систем (острого холецистита, острого панкреатита, острого гастрита). Эти сведения могут предоставить большую помощь в диагностике, но могут и усложнить ее, если врач не оценивает критически полученную информацию. В практике многих гинекологов-хирургов были случаи внематочной беременности, протекавшей под маской пищевой токсикоинфекции, острого аппендицита или панкреатита, и наоборот.
Соотношение начала заболевания с определенным периодом менструального цикла женщины или выявление взаимосвязи с нарушением последнего чрезвычайно важно. Известно, что более чем в 40% наблюдений манифестация или обострение воспалительных заболеваний внутренних половых органов непосредственно связаны с менструацией.
Корректное применение оральных эстроген-гестагенных контрацептивов исключает появление апоплексии яичника, а использование внутриматочных контрацептивов увеличивает риск развития гнойных воспалительных процессов придатков матки и эктопической беременности.
Начало приступа боли внизу живота у женщины – постепенное или внезапное, на фоне дискомфорта, слабых болевых ощущений  – имеют большое диагностическое значение. Например, при остром воспалении придатков матки у женщины боль естественно не достигает максимальной интенсивности в самом начале заболевания, а усиливается постепенно; для разрыва гнойных образований придатков матки, наоборот, характерен приступ острой боли внизу живота. Однако, как правило, больные указывают на предыдущие продолжительные, но менее интенсивные болевые ощущения в нижних отделах живота и паховых областях, повышение температуры тела, гнойные выделения из половых органов. Резко, среди полного здоровья возникает сильнейшая боль при перекручивании ножки опухоли яичника.
В детском возрасте боль при поражении придатков матки часто локализуется выше паховых участков потому, что у девочек яичники размещены немного выше в брюшной полости, чем у взрослых. Маленький ребенок очень часто не может точно указать участок боли или описать словами свои ощущения.

Другие симптомы при острой боли внизу живота у женщин

При острой боли внизу живота следующими по частоте симптомами являются тошнота и рвота.
Рвота не характерна для абсолютного большинства гинекологических заболеваний, проявляющихся острой болью внизу живота. Рвота может появиться при перекручивании ножки опухоли или кисты яичника.
Нарушение дефекации на фоне боли внизу живота не характерно для большинства гинекологических заболеваний. В то же время ускоренные и неоформленные опорожнения могут сопровождать альгодисменорею, редко наблюдаются в случаях раздражения брюшной полости, например при гнойном сальпингите с явлениями пельвиоперитонита. Обильные жидкие испражнения характерны для пищевой токсикоинфекции, но иногда сопровождают внутрибрюшинное кровотечение.
В отличие от кишечной симптоматики, дизурия очень часто наблюдается при гинекологических заболеваниях. Ускоренное болезненное мочеиспускание – почти патогномический признак гонорейного или хламидиозного сальпингита. Причем причиной возникновения мочевой симптоматики служит сопутствующий уретрит. Тяжелая дизурия, которая образовалась у женщины с абсцессом в придатках матки, является предвестником перфорации гнойника в мочевой пузырь. Острая задержка мочи при острой боли внизу живота очень редко является следствием гинекологического заболевания.
При патологических выделениях из половых путей женщины при острой боли внизу живота в несколько раз увеличивается вероятность гинекологического заболевания. Наружное кровотечение может быть симптомом произвольного аборта, нарушенной эктопической беременности, подслизистой миомы матки. Боли с гноем встречаются при эндометрите и гнойных воспалительных заболеваниях придатков матки.
Состояние кожного покрова женщины при боли внизу живота. Выраженная бледность, холодная влажная кожа – возможные признаки внутрибрюшного кровотечения. При острой кровопотери вследствие разрыва трубы при внематочной беременности, разрыва стенки кисты яичника постепенно увеличивается частота пульса и понижается артериальное давление крови.
Закономерно, что наиболее важные симптомы обнаруживают при исследовании живота. Прежде чем начать пальпаторное исследование, необходимо осмотреть грудную и брюшную стенки с целью обнаружения послеоперационных рубцов, грыжевых выпираний, видимых образований и дефектов. Потом нужно оценить форму живота и понаблюдать за характером брюшного дыхания. Подкожные кровоизлияния в области пупка описаны у женщин с нарушенной внематочной беременностью, но могут возникать при внутрибрюшном кровотечении из любого другого источника. Форма живота изменяется при больших опухолях.
При острой боли внизу живота гинекологический осмотр осложнен из-за чрезвычайной болезненности при пальпации и ригидности мышц передней брюшной стенки. При кровотечении в брюшную полость, наличии в ней гнойного экссудата, остром воспалении придатков матки, перекручивании ножки опухоли яичника, сползание шейки матки вызывает резкий боль. Заднее сплетение нависает и становится болезненным при наличии гноя или, особенно, крови в брюшной полости. Сплощение боковых сплетений и инфильтрация параметрия возникают соответственно при гнойных воспалительных заболеваний придатков матки и параметрите, а также при злокачественных новообразованиях половых органов. В тяжелых для дифференциальной диагностики случаях особое значение приобретает характер выделений из половых органов.
Лабораторная и инструментальная диагностика применяется при обследовании женщин с острой болью внизу живота: ультразвуковые и рентгенологические исследования, ангиография, бактериологические исследования и т.д. Обязательно необходимо выполнять: общий клинический анализ крови, общий анализ мочи, исследование электролитов и кислотно-щелочного состояния крови, биохимический анализ крови, определение диастазы мочи, микроскопию мазков из половых путей, электрокардиограмму.
Наибольшая оперативность в проведении диагностики и лечебных мероприятий нужна при обнаружении у женщины признаков внутрибрюшного кровотечения. Основные причины внутрибрюшного кровотечения при гинекологических заболеваниях: 1) нарушена эктопическая беременность; 2) гемодинамическая форма апоплексии яичника; 3) разрыв стенки кисты и опухоли яичника; 4) перфорация матки при внутриматочных манипуляциях; 5) микрогематоперитонеум.
Клиническая картина внутрибрюшного кровотечения у женщины состоит из болевого симптома и прогрессирующих признаков острой анемии вплоть до развития геморрагического шока. При средней тяжести состояния больной, у которой заподозрено внутрибрюшное кровоизлияние, следует использовать лапароскопию, которая в случае трубной беременности или разрыва кисты яичника превращается из диагностического мероприятия в лечебное.
При развернутой картине геморрагического шока и тяжелом состоянии больной необходимо выполнить разрез брюшной полости.
Группа заболеваний – причин острой боли внизу живота, которые сочетают признаки локального или расширенного перитонита, также чрезвычайно разнородна. Основные гинекологические заболевания, которые становятся причинами развития локального или расширенного перитонита: 1) острый сальпингоофорит; 2) перфорация тубоовариальных абсцессов; 3) перфорация матки при внутриматочных манипуляциях; 4) швы на матке, в том числе после кесаревого сечения.
Клиническая картина перитонита составляется из симптомов основного заболевания, в том числе боли, признаков раздражения брюшной полости, проявлений интоксикационно-воспалительного синдрома, водно-электролитных нарушений.
Гинекологический и акушерский перитонит имеет немного другое течение, нежели хирургический. Это связано с тем, что воспалительный экссудат с таза поступает вверх только тогда, когда его количество очень большое, поскольку как при вертикальном, так и при горизонтальном положении больной полость таза размещена ниже брюшной полости. К тому же, органы таза в полной мере отграничены от органов, которые лежат выше подвижной преградой с петель кишечника и сальника. Поэтому в гинекологической практике перитонит часто имеет волнообразное течение с периодичным появлением и регрессом симптомов раздражения брюшины, а более стойкие значения заболевания – интоксикация, лихорадка, тахикардия.
Проявление симптомокомплекса перфорации стенки полого органа возникает при хирургической патологии, то есть при перфорации матки, на фоне внутриматочных манипуляций. Для этого симптомокомплекса характерная абдоминальная боль, преимущественно в верхних отделах живота.
Основные причины развития симптомокомплекса нарушения кровообращения во внутренних половых органах: 1) гинекологические заболевания; 2) перекрут ножки опухоли или кисты яичника; 3) перекрут здоровых придатков матки; 4) миома матки с нарушением питания узла; 5) перекрут тонкой основы подбрюшной миомы матки.
Проявления нарушения кровообращения включают приступ сильной боли внизу живота, которая  появляется на фоне полного здоровья, тошноту, рвоту. При пальпации живота или бимануальной пальпации конечно обнаруживают болевое образование в животе или полости таза.

Таблица. Основные клинические симптомы, сопровождающие острую боль внизу живота у женщин

Симптом

Некоторые гинекологические заболевания, при которых наблюдаются симптомы

Некоторые экстрагенитальные заболевания, при которых наблюдаются симптомы

Тошнота, рвота

Перекрут ножки опухоли яичника

Кишечная непроходимость, острый панкреатит, острый холецистит, острый аппендицит, почечные колики, пищевая токсикоинфекция, острый гастрит и др.

Выраженная сухость во рту

Заболевания, которые сопровождаются массивным внутрибрюшным кровотечением (например, внематочная беременность), тяжелые воспалительные заболевания

Заболевания, которые сопровождаются массивным внутрибрюшным кровотечением (например, разрыв селезенки), тяжелые воспалительные заболевания, кишечная непроходимость, пищевые токсикоинфекции с явлениями выраженного эксикоза

Вздутие живота

Сальпингоофорит, пельвиоперитонит, разрыв тубоовариального абсцесса, заболевания, сопровождающиеся внутрибрюшным кровотечением

Кишечная непроходимость, пищевая токсикоинфекция, перитонит любого генеза, почечные колики и др.

Задержка газов и опорожнений

Перитонит

Перитонит, острая кишечная непроходимость, начало заболевания при пищевой токсикоинфекции

Жидкие испражнения

Заболевания, которые сопровождаются внутрибрюшным кровотечением, ограниченным или распространенным перитонитом

Пищевая токсикоинфекция, перитонит любого генеза

Дизурия

Заболевания, которые передаются половым путем, тазовые абсцессы

Острый пиелонефрит, почечные колики, острый цистит тазовое размещение аппендикса при остром аппендиците, тазовые абсцессы

Темный цвет мочи

Нехарактерный, за исключением случаев макрогематурии вследствие тяжелой интоксикации при перитоните

Травма почки, тяжелая интоксикация при перитоните, почечные колики (макрогематурия), массивное поражение мышц (добавки кровяных пигментов)

Острая задержка мочи

Подслизистая миома, которая образуется, и миома шейки матки

Почечные колики

Кровянистые выделение из половых путей

Воспалительные заболевания внутренних половых органов, произвольный аборт, подслизистая миома матки, которая образуется

Нехарактерны, за исключением тяжелых септических состояний

Гнойные бели

Воспалительные заболевания внутренних половых органов

нехарактерны

Головокружение, потеря сознания

Заболевания, которые сопровождаются внутрибрюшным кровотечением, тяжелые воспалительные заболевания, которые сопровождаются явлениями септического шока

Острый панкреатит, заболевания, которые сопровождаются внутрибрюшным кровотечением, тяжелые воспалительные заболевания, которые сопровождаются явлениями септического шока, заворот и узлообразование кишечных петель

Одышка

Заболевания, которые сопровождаются внутрибрюшным кровотечением, явлениями перитонита

Заболевания, которые сопровождаются внутрибрюшным кровотечением, явлениями перитонита

болезнь

Статьи о болезнях

пыльца цивилизация пшеница грипп рыбий жир целлюлит любовь сок ингаляции беременность

Цветочная пыльца

Болезни цивилизации

Пророщенная пшеница

Простуда или грипп?

Рыбий жир

Борьба с целлюлитом

Знаменитые цитаты о любви

Лечение соками

Ингаляции

Беременность

боль в горле

подагра

мед прополис прополис энурез гипофиз температура алоэ аюрведа

Боль в горле

Подагра

Мед от кашля

Лечение прополисом

Средства от кашля

Детские болезни

Гормоны

Высокая температура

Народные средства от болезней

Аюрведа

© Все права защищены. 2008 год. При использовании информации в печатном или электронном виде ссылка на MShealthy.com.ua обязательна.

Обратная связь: E-mail: info@MShealthy.com.ua

Наш сайт обеспечивает Вас современной и достоверной информацией, которая не предназначена для самодиагностики или самолечения.

Консультация врача является обязательной!

  Rambler's Top100