РАДОСТЬ ЗДОРОВЬЯ - СИЛА КРАСОТЫ

Главная страница

Болезни: от А до Я

Красота

Народная медицина

Медицинская помощь

Диеты

Все о лекарствах и БАД

Новости медицины

О здоровье

Клуб досуга

 

 

Причины головокружения

Головокружение – один из наиболее распространенных симптомов в медицинской практике. На приеме у врача-терапевта на головокружение жалуется 5% пациентов, у невропатолога – 10%. У отоларинголога – 10%. 42% людей хотя бы один раз в жизни испытывают головокружение. Симптомы и степень их выраженности у разных пациентов варьирует от легкой неустойчивости, чувства дурноты или опьянения до ощущения вращения собственного тела или окружающих предметов.

Истинное головокружение

Истинным головокружением, или вертиго, называют иллюзию движения собственного тела или окружающих предметов. Подобные ощущения возникают, если быстро вращаться на карусели. Головокружение часто сочетается с такими расстройствами, как тошнота, рвота, побледнение, потоотделение, тревога. Это объясняется тесными связями вестибулярной системы с вегетативной нервной системой – любое вестибулярное нарушение немедленно приводит к вегетативным расстройствам.

80 причин головокружения

Ученые называют около 80 возможных причин возникновения головокружения, примерно в 20% случаев головокружение вызывается целым комплексом причин. В норме равновесие обеспечивается совокупностью сигналов от вестибулярных, зрительных и проприоцептивных систем, поступающих в кору головного мозга. Иллюзорное восприятие движения окружающих предметов или собственного тела возникает при патологическом потоке импульсов от вестибулярных структур в кору мозга.

Периферическое и центральное головокружение

Если головокружение возникает в результате поражения внутреннего уха или вестибулярного нерва, его называют периферическим; если из-за наличия заболевания головного мозга – центральным. Центральное головокружение часто является следствием нарушения кровообращения головного мозга, черепно-мозговой травмы, рассеянного склероза, мигрени, стволового энцефалита и других заболеваний мозга, которые вовлекают в патологический процесс центральные вестибулярные структуры. Причиной периферического головокружения может быть нарушение функции лабиринта, вызванное воспалением среднего и внутреннего уха (бактериальный лабиринтит), вирусной инфекцией, последствиями черепно-мозговой травмы, ишемией лабиринта, опухолью слухового нерва, аутоиммунным заболеванием.

Причины головокружения

Для успешного лечения пациентов с головокружением необходимо точно установить диагноз. Однако причину заболевания преимущественно определяют только в 20% случаев. Ведь спектр причин, вызывающих головокружение, довольно широкий.

Головокружение может быть симптомом более чем при 80 патологических состояниях, к которым принадлежат:

1) Заболевания внутреннего уха (доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, болезнь Меньера, вторичный гидропс лабиринта, следствие приема ототоксических препаратов, фистула лабиринта, лабиринтит и т.д.);

2) Заболевания шейного отдела позвоночника;

3) Ряд сердечно-сосудистых заболеваний (стеноз аорты, аритмии, атеросклероз, васкулиты);

4) Эндокринологические расстройства (сахарный диабет, гипо- и гипергликемия);

5) Болезни крови (анемия);

6) Заболевания головного мозга (опухоли мозжечка и моста мозга, эпилепсия, болезнь Паркинсона);

7) Травмы головы и шеи;

8) Вегето-сосудистая дистония, мигрень, тривожность;

9) Психические расстройства и т.д.

Главным правилом лечения головокружений любой этиологии является то, что лечение назначает только специалист (невропатолог, отоларинголог или отоневролог), который наблюдает пациента.

Причина головокружения – препараты

Головокружение может возникать и после приема некоторых ЛС (ототоксических антибиотиков, некоторых антиаритмических средств, транквилизаторов, препаратов для лечения эпилепсии и т.д.).

Симптомы при головокружении

Звон в ушах или снижение слуха, сопровождающие головокружение (наблюдаемые у 60% пациентов), указывают на повреждение периферических элементов вестибулярной системы. При непосредственном поражении лабиринта (воспалении, травме, ишемии, отеке) наблюдается вращательное головокружение. При органическом поражении мозга головокружение нередко сочетается с двоением, парезами глазодвигательных мышц, бульбарными знаками.

Вестибулярное головокружение

Вестибулярное головокружение (вертиго) проявляется иллюзией вращения собственного тела или окружающих предметов в определенном направлении в пространстве, которое сопровождается вегетативными симптомами (тошнотой, рвотой, повышенным потоотделением), ощущением страха, нарушением равновесия и нистагмом. Этот тип головокружения может быть обусловлен поражением вестибулярной системы как на периферическом, так и на центральном уровнях.

В случае поражения периферических отделов вестибулярного анализатора страдают сенсорные элементы ампулярного аппарата и преддверия, вестибулярного ганглия и нервных проводниковых путей мозга. Причина периферического поражения вестибулярного анализатора может быть разной: лабиринтиты разной этиологии (вирусные, бактериальные, термические, травматические, влияние ототоксических антибиотиков), тромбоз или кровоизлияние в области кровообеспечения лабиринтной артерии, разрушение костной стенки холестеатомой, травмы височной кости с переломом пирамиды, заболевания крови, профессиональные заболевания (шумовые, вибрационные).

Нередко вестибулярное головокружение возникает на фоне шейного остеохондроза с вертеброгенно-базилярной недостаточностью, атеросклероза, заболевания щитовидной железы, сахарного диабета. Лабиринт также может поражаться при сифилисе, ВИЧ-инфекции, патологии пищеварительного тракта, вегето-сосудистой дистонии, наследственной патологии лабиринта и т.д.

Болезнь Меньера как причина головокружения

Болезнь Меньера является классическим примером острого рецидивного вестибулярного головокружения. При болезни Меньера поражается внутреннее ухо. Головокружение при болезни Меньера может длиться долго (до 12-24 ч); частота приступов – от 1 раза в год до нескольких раз в сутки. Для болезни Меньера характерным является снижение слуха и наличие вегетативных симптомов. Патогенез болезни Меньера пока не выяснен, известен лишь ее патоморфологический субстрат (эндолимфатический гидропс). Периферическое головокружение всегда сопровождается спонтанным нистагмом. Его характеристика зависит от положения глаз: нистагм усиливается при взгляде в сторону быстрого компонента и ослабевает в сторону медленного компонента. Наиболее часто процесс бывает односторонним, сопровождается снижением слуха. Во время приступов больной не теряет сознания.

Вода – простой метод лечения болезни Меньера. Японские ученые провели исследование зависимости состояния пациентов  с  болезнью  Меньера  и количеством выпитой воды. В исследовании принимали участие две группы пациентов  с болезнью Меньера.  18  пациентов первой группы выпивали по 35 мл воды на 1 кг массы тела на протяжении 2 лет, 29  лиц со второй группы лечились при помощи стандартной диеты и диуретической терапии более 2 лет. К концу периода наблюдения у пациентов из первой группы значительно уменьшилось количество жалоб на головокружение, а также улучшился слух, что было наиболее заметно в последние 6 мес. исследования.  И наоборот, у пациентов второй группы слух ухудшился, хотя количество жалоб на головокружение также уменьшилось. Для этих групп соотношение улучшения, неизменности и ухудшения слуха составило 4:12: 2 и 2:11:16 соответственно. Поэтому японские ученые сделали вывод, что употребление больших количеств воды может стать самым простым и доступным методом лечения болезни Меньера.

Периферическому головокружению свойственны вегетативные нарушения, которые проявляются тошнотой, рвотой, бледностью, потливостью и т.д. при неврологическом обследовании патологии не определяют. Внешние факторы (свет, звук, речь, мерцание предметов, движение глаз) усиливают головокружение.

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение является наиболее распространенным вестибулярным нарушением. Оно характеризуется короткими приступами системного головокружения, которое возникает при определенном положении головы или туловища, особенно при наклонах вперед-назад. Больной, как правило, ощущает, что «комната поехала». Головокружение длится несколько секунд; неврологической симптоматики нет. Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение может возникнуть после черепно-мозговой травмы, среднего отита или стапедэктомии, а также при интоксикациях и вирусных инфекциях. Идиопатические случаи заболевания связаны с дегенеративным процессом образования отокониальных отложений в полукруговом канале, в результате чего повышается его чувствительность к гравитационным влияниям при изменении положения головы.

Вестибулярный нейронит как причина головокружения

Вестибулярный нейронит (острая периферическая вестибулопатия) проявляется резким длительным головокружением с тошнотой, рвотой, ощущением страха и нарушением равновесия. Головокружение длится несколько дней, затем развиваются слабость, неустойчивость. Больные переносят это состояние очень тяжело. Характерным является спонтанный или позиционный нистагм. Слух не снижается, однако могут возникнуть шум и заложенность в ухе. У большинства больных приступы повторяются через несколько месяцев или лет. Причина заболевания неизвестна.

Лабиринтит как причина головокружения

Лабиринтиты (серозные и гнойные). Основными причинами поражения лабиринта являются вирусные заболевания, острый и хронический отит разной этиологии, травмы и операции. Нарушение равновесия и системное головокружение сопровождаются снижением слуха. У лиц пожилого возраста могут появляться сосудистые нарушения при наличии гипер- или гипотонии. В этих случаях лабиринтит возникает вследствие сосудистого криза, сопровождается системным головокружением, снижением слуха.

Невринома статоакустического нерва как причина головокружения

Невринома статоакустического нерва (VIII пара черепно-мозгового нерва). Начало заболевания постепенное; головокружения отмечаются редко. Снижение слуха наступает быстро в случае развития опухоли во внутреннем слуховом проходе, но чаще она локализуется в области мостомозжечкового угла, а тугоухость развивается на протяжении нескольких лет. Для невриномы является характерным сочетанное поражение лицевого, тройничного нервов, поражение мозжечка, изменения на глазном дне. Необходимо, чтобы больного диагностировали отоневролог, окулист, невропатолог. Однако наибольшую диагностическую ценность имеет проведение магнитно-резонансной томографии.

Вертебробазиллярная недостаточность как причина головокружения

Вертебробазиллярная недостаточность является одной из причин головокружения у лиц пожилого возраста, которые имеют сосудистые факторы риска. Головокружение начинается остро, длится несколько минут, сопровождается нарушением равновесия, тошнотой или рвотой. Признаком вертебробазиллярной недостаточности являются дополнительные симптомы: нарушение зрения, двоение, дизартрия, падение, слабость и онемение конечностей. Следует отметить, что хирургические методы при системном головокружении (например, удаление одного вестибулярного нерва или разрушение одного внутреннего уха в случае хронического перилабиринтита или при тяжелых формах болезни Меньера) должны применяться максимально редко. В большинстве случаев успешным является сочетание вестибулярно-адаптационной терапии и фармакотерапии.

Вестибулярная компенсация при головокружении

Мозг имеет уникальную способность восстанавливать способность к адаптации. Эта его особенность называется нейропластичностью – способность мозга к компенсации структурных и функциональных нарушений в случае органического поражения. При этом происходит цепь важных процессов: инициация редукции чувствительности; использование комиссуральных связей; образование новых нейронов; перестройка связей с целью восстановления спонтанной активности с пораженной стороны; восстановление чувствительности. Благодаря вестибулярно-адаптационной терапии и применению препаратов приступы головокружения возникают все реже, а иногда и совсем пропадают благодаря центральным механизмам компенсации.

Для того чтобы включились системы компенсации, очень важно, чтобы человек продолжал активно двигаться, а вестибулярный аппарат снова учился взаимодействовать со сложным спектром импульсов, поступающих от других органов чувств. В этой ситуации применение препаратов с седативным действием может мешать развитию компенсаторных процессов.

Препараты при головокружении

Общепринятым при головокружении является применение седативных, анксиолитических и противорвотных средств. Однако седативные средства снижают быстроту и полноту функционального восстановления мозга, а стимулирующие препараты способствуют его развитию.

При головокружении целесообразно назначать препараты с нейромедиаторными свойствами, которые угнетают спонтанную активность вестибулярных структур. К примеру, бетагистина гидрохлорид имеет слабую антагонистическую активность в отношении Н1-рецепторов, не влияет на Н2-рецепторы, одновременно является выраженным антагонистом Н3-рецепторов вестибулярных ядер и нейронов внутреннего уха. Многочисленные исследования показали, что бетагистина дигидрохлорид способствует выраженному ускорению восстановительных процессов, что связано с его влиянием на гистаминовые Н3-рецепторы. Этот препарат, в отличие от других, не оказывает седативного эффекта и имеет доказанные свойства нейропластичности.

 

болезнь

Статьи о болезнях

пыльца цивилизация пшеница грипп рыбий жир целлюлит любовь сок ингаляции беременность

Цветочная пыльца

Болезни цивилизации

Пророщенная пшеница

Простуда или грипп?

Рыбий жир

Борьба с целлюлитом

Знаменитые цитаты о любви

Лечение соками

Ингаляции

Беременность

боль в горле

подагра

мед прополис прополис энурез гипофиз температура алоэ аюрведа

Боль в горле

Подагра

Мед от кашля

Лечение прополисом

Средства от кашля

Детские болезни

Гормоны

Высокая температура

Народные средства от болезней

Аюрведа

© Все права защищены. 2008 год. При использовании информации в печатном или электронном виде ссылка на MShealthy.com.ua обязательна.

Обратная связь: E-mail: info@MShealthy.com.ua

Наш сайт обеспечивает Вас современной и достоверной информацией, которая не предназначена для самодиагностики или самолечения.

Консультация врача является обязательной!

  Rambler's Top100